24. MÍCHA
24.6.Intradurální, extramedulární útvar

---

A.	Meningeom - 25-45 % všech nádorů v páteřním kanále, 12 % všech meningeomů, v 50 % intradurálně

80 % ženy, nad 40 let, nejčastěji Th (82 %), poté oblast for. magnum, v 90 % při laterálním okraji

		komprese kořenů a míchy
		rozšíření kanálu, vzácně eroze
		kalcifikuje méně často než intrakraniálně
		izodenzní vzhledem ke svalům
		izosignální k šedé hmotě na T1 i T2 obrazech
		výrazné, většinou homogenní sycení pod Gd

B.	Neurofibrom - 25-35 % všech nádorů v páteřním kanále, nejčastěji u neurofibromatózy I. typu - pak mnohočetné

		zvětšení foramina
		odtlačení míchy na druhou stranu
		útvar ve tvaru přesýpacích hodin hypodenzní v porovnání se svaly - 20-30 H
		lehce vyšší signál T1 v porovnání se svaly, T2 vysoký signál periferně a nižší centrálně

C.	Lipom - 1 % všech nádorů páteřního kanálu

1. / intradurálně - subpiálně, juxtamedulárně je lipom v 60 %, v 75 % je dorzálně

25 % do 5 let, 55 % 20-30 let

C - 12 %, C-Th 25 %, Th - 30 %, není vhodný k operaci

		zvětšený kanál
		izolovaná spina bifida
		dorzálně myeloschisis
		exofytická část při okrajích
		syringomyelie pouze ve 2 %

2. / extradurálně - takto uložen v 40 %, téměř vždy bez dysrafizmu, C-Th oblast
3. / lipomyelomeningokéla - 84 % lipomů míchy, nejčastěji do 6 měsíců, 20 % všech expanzí v LS oblasti, může být jak intramedulárně tak epidurálně uložený, v 7 % po celé délce míchy
4. / lipom filum terminale

D.

Dermoid

E.

Angiom

F.

Ependymom

G.	Terminální ventrikulus - kulovité vyklenutí centrálního kanálku na jeho konci, varianta

chybí glióza v okolí a sycení po k.l.

H.	Metastázy nádorů CNS - nejčastěji LS, dorzálně Th páteř

		ztluštění a uzly na nervových kořenech
		nepravidelná kontura durálního vaku
		zvětšení míchy - při metastázách na povrchu
		sycení po Gd

1. / meduloblastom
2. / ependymom
3. / anaplastický gliom - glioblastom
4. / germinom
5. / pinealom
6. / primitivní neuroektodermální nádory (PNET)
7. / maligní papilom chorioidálního plexu
8. / angioblastický meningeom

I.	Metastázy jiných nádorů - časté subarachnoidální krvácení

1. / melanom
2. / choriokarcinom
3. / adenokarcinom ledvin
4. / bronchogenní karcinom
5. / karcinom prsu
6. / lymfom

uzly dorzálně v míšním kanálu, ztluštění mening, jejich sycení

---