Předcházející kapitola Následující kapitola 22. HLAVOVÉ NERVY
22.5.Nervus facialis - VII.

I. Anatomie

    Hlavové nervy Průběh nervus facialis
    vzniká z jader pod spodinou IV. komory - motorická část n. facialis a smíšený n. intermedius z pontu vystupuje společně s n. VIII. v rýze mezi pontem a oblongatou
    v meatus acusticus internus vstupuje v předním horním kvadrantu do canalis facialis - běží vetrolaterálně - kraniálně a ventrálně od kochley - segment labyrintu (I.) až k přednímu kolénku
    ohyb = přední kolénko (pk) je v místě ganglion geniculi (ge) a nerv zde zahýbá v pravém úhlu dorzolaterálně
    tympanický segment (II.) je mezi předním a zadním kolénkem - nerv běží po canalis semicircularis lateralis
    v kanále odstupují:
    n. petrosus major - při poranění stejnostranná porucha slinění
    n. stapedius - m. stapedius , poranění - hyperakuze
    chorda tympani - chuť v předních 2/3 jazyka
    poté nerv vytváří zadní kolénko (zk) a běží svisle dolů
    mastoidální segment (III.) n. facialis je část mezi zadním kolénkem a výstupem z for. stylomastoideum (fs)
    po výstupu (obsahuje jen motorická vlákna) zahýbá n. facialis ventrálně pod zevní zvukovod, probíhá obklopen tukem a poté se zanořuje se do parotidy (pa), kterou dělí na lobus superficialis a profundus
    po výstupu n. facialis z něj odstupují:
    plexus parotideus
    n. aricularis post.
    ramus digastricus
    rami temporales, zygomatici, buccales
    ramus marginalis mandibulae a r. colli - jeho větev se spojuje s plexus brachialis

II. Poruchy

    funkce n. facialis (VII.) jsou slzení, chuť na předních 2/3 jazyka (chorda tympani), mimika, stapediový reflex (tlumení zvuku) - všechny tři chybí pokud je porucha proximálně od ganglion geniculi
    periferní obrna - po výstupu z pontu, stejnostranné postižení
    n.facialis je při narození snadno zranitelný jelikož pars mastoidea vzniká až po narození
    nutno zobrazit celý canalis facialis, ne pouze jeho část
    A.Současné postižení n. VI. - onemocnění mozkového kmene
    1. / gliom
    1. / ischemie
    1. / krvácení
    1. / metastáza
    1. / roztroušená skleróza
    1. / borelióza
    1. / lymfom
    1. / syringobulbie
    B.Současné postižení n. VIII. - onemocnění mostomozečkového úhlu a vnitřního zvukovodu
    1. / meningeom
    1. / akustický neurom
    1. / epidermoid
    1. / bazilární meningitida
    1. / sarkoidóza
    1. / aneuryzma
    1. / vertebrobazilární dolichoektazie
    1. / A-V malformace
    1. / Guillainův-Barrého syndrom - polyradikuliditida
    pohybové poruchy, vymizení šlachových reflexů, únavnost, bílkovina v likvoru, eozinofilie
    C.Samostatné postižení n. facialis po odstupu z pontu
    1. / neurovaskulární komprese = stlačení nervu v blízkosti jeho odstupu z pontu atypicky probíhající cévou, vzácněji než u V. a VII. hlavového nervu se vyskytuje i u VI.-XII. hlavového nervu
    na koronálních a axiálních tenkých MR vrstvách se zobrazí "flow-void" cévy v sousedství nervu
    D.Postižení v průběhu os temporale - postižení slinění, ztlumení zvuků a omezení chuti různého stupně
    1. / poranění
    1. / cholesteatom
    1. / paragangliom
    1. / schwannom n. facialis
    1. / hemangiom
    1. / metastáza
    1. / otitis media maligna
    1. / Bellova obrna - typicky náhlá periferní obrna, zobrazování není nutné, pouze pokud se později uvažuje o chirurgické dekompresi pak MR s k.l., atypická forma přetrvává déle než 4 měsíce, progrese, recidiva
    sycení té částí nervu, kde je nejvýraznější komprese
    E. Extrakraniální postižení - v průběhu skrz gl. parotis, též viz DUTINA ÚSTNÍ A KRK / Prostory v oblasti krku
    1. / poranění při porodu - kleštěmi
    1. / operace gl. parotis
    1. / maligní nádor gl. parotis
    1. / penetrující poranění gl. parotis
    1. / otitis media maligna
    1. / Melkerssonův-Rosenthalův syndrom - paréza n. facialis a občasné až stálé otoky tváře, rtů
    F. Různé
    1. / Möbiův syndrom - autozomálně dědičná obrna nervu, někdy současně porucha sluchu
    1. / DM
    1. / myasthenia gravis
    1. / hyperparatyreoidizmus
Předcházející kapitola Následující kapitola
Začátek kapitoly