Předcházející kapitola Následující kapitola 22. HLAVOVÉ NERVY
22.4.Nervus trigeminus - V.

I. Anatomie

    Hlavové nervy
    vystupuje z ventrolaterální plochy pontu do oblasti prepontinních cisteren, dále do Meckelovy dutiny = cavum trigeminale - to je oblast durální invaginace při hrotu pyramidy (nespojení meningálního a periostálního listu dura mater) a v zadní části kavernózního sinu, obsahuje jak motorická, tak senzorická vlákna a ganglion Gasseri (gg)
    větve trigeminu probíhají do oblasti orbity, fossa pterygopalatina, oblasti žvýkacích svalů, oblasti obličeje a kalvy
    n. ophtalmicus - 1. větev, senzitivní, vystupuje laterokaudálně vzhledem ke kavernóznímu sinu a karotické tepně, probíhá kaudálně k processus clinoideus a společně s III., IV. a VI. hlavovým nervem vstupuje do fissura orbitalis sup. - zde se dělí na:
    n. frontalis - jde mimo anulus tendineus Zinni
    n. lacrimalis - jde mimo anulus tendineus Zinni
    nn. nasociliares - jdou skrz anulus tendineus Zinni do orbity
    n. maxillaris - 2. větev, senzitivní, vystupuje ventrálně od 3. větve, kaudálně od sinus cavernosus a přes foramen rotundum vstupuje do fossa pterygopalatina
    zde komunikuje s ggl.pterygopalatinum a fissura intraorbitalis, dělí se na:
    n. infraorbitalis
    n. zygomaticus (skrz f. zygomaticoorbitale)
    nn. pterygopalatini
    n. mandibularis - 3. větev, senzitivní i maxilární, probíhá v dorzokaudální části sinus cavernosus a přes foramen ovale (zde r.meningicus běží s a. mening.med.) extrakraniálně
    n. massetericus - inervuje žvýkací svaly
    n. bucalis - senzitivní
    n. auriculotemporalis - běží dorzolaterálně - sekrece gl. parotis, senzitivní inervace ucha a okolí
    n. lingualis - mezi mm. pterygoidei podél m. genioglossus - sliznice jazyka, gl. sublingualis
    n. alveolaris inf. - podél vnitřní plochy ramus mandibulae - zuby dolní čelisti, m. myohyoideus, brada, sliznice dolního rtu

II. Poruchy n. trigeminus (V.)

    A.Periferní
    1. / expanzivní procesy orbity
    1. / neuralgie trigeminu
    1. / expanzivní procesy mandibuly
    B.Baze lební, subarachnoidální prostory tamtéž
    1. / zánět - meningitida, sinusitida
    1. / cévní - ektazie cév, aneuryzma
    1. / neurovaskulární komprese = stlačení nervu v blízkosti jeho odstupu z pontu atypicky probíhající cévou
    na koronálních a axiálních tenkých MR vrstvách se zobrazí "flow-void" cévy v sousedství nervu
    1. / nádory - meningeom, neurinom, chordom, epidermoid, metastázy
    C.Oblast sinus cavernosus
    1. / cévní - trombóza, píštěl, aneuryzma
    1. / zánět - Tolosaův - Huntův syndrom, sarkoidóza
    1. / nádory - meningeom, neurinom, metastázy, maligní lymfom
    D.Oblast kmene mozkového
    1. / cévní původ - infarkt, krvácení, AVM
    1. / gliom
    1. / poranění
    1. / ložisko demyelinizace v bílé hmotě
Předcházející kapitola Následující kapitola
Začátek kapitoly