13. NOS, PARANAZÁLNÍ DUTINY13.4.Zastření paranazálních dutin
13. NOS, PARANAZÁLNÍ DUTINY | !! zastření paranazálních dutin u dětí do 1 roku nemá žádný klinický význam a nemá se radiologicky ověřovat |
| do 3 let - redundantní sliznice - zastření a výjimečně ani přítomnost hladinky není bez kliniky jasnou patologií, nad 3 roky je již známkou zánětu |
I. Frontální
| A. | Sinusitida - infekční či alergická, uzávěr nazofrontálního duktu přes přední etmoidy a poté přes nejventrálnější část hiatus semilunaris |
 | infekční původ - asymetrické zastření |
| B. | Mukokéla - vzniká po uzávěru ústí dutiny zánětem, vzácněji polypem, jde o nejčastější expanzi paranazálních dutin |
| v 60 % frontálně |
| vak s mukózní membránou vyplněný sekretem |
| opakované sinusitidy, polypy nosní, lokální bolestivost, někdy proptóza |
| úplné zastření dutiny |
| zpočátku hypodenzní obsah, časem zahuštění a zvýšení denzity | |
| expanze a eroze kosti, následně remodelace a sklerotizace stěn dutiny | |
| zcela chybí sycení po k.l. | |
| vzácně obsahuje mikrokalcifikace - především při fungální infekci (Aspergillus) |
| T1 i T2 hypersignální - tekutina s vysokým obsahem bílkovin | |
| po zahuštění T1 i T2 hyposignální - lze přehlédnout, nutné CT |
| C. | Karcinom - nejvzácněji z paranazálních dutin |
| D. | Osteom - sytý stín, někdy příčina sinusitidy, při uzávěru nazofrontálního duktu možný vznik mukokély |
II. Etmoidální
| A. | Sinusitida |
| B. | Karcinom - 5-6 % karcinomů paranazálních dutin, v 90 % dalždicobuněčný |
| ucpaný nos, anosmnie, krvácení z nosu |
| zastření, na CT destrukce sept |
| C. | Mukokéla - 30 % z paranazálních dutin |
III. Sfenoidální
| A. | Sinusitida |
| B. | Prorůstání nádorů z okolí |
| C. | Mukokéla |
