6. ZMĚNY JEDNOTLIVÝCH KOSTÍ6.9.Destrukce, eroze, lýza distálních článků
6. ZMĚNY JEDNOTLIVÝCH KOSTÍ | četnost kostních nádorů  |
I. Resorpce distálního konce distálního článku
| A. | Sklerodermie |
| B. | Raynaudova choroba |
| C. | Psoriatická artropatie - někdy kostní změny časnější než kožní |
| D. | Neuropatická onemocnění - postižení kloubů podrobněji viz |
| E. | Termální poranění |
| F. | Poranění mechanické |
| G. | Hyperparatyreoidizmus |
| H. | Epidermolysis bullosa |
| I. | Porfyrie - kožní fotosenzitivita, jizvy, puchýře |
| J. | Toxické působení fenytoinu - u dětí matek s léčbou epilepsie, vrozené změny |
| K. | Subunguální exostóza |
| L. | Po kousnutí hadem, škorpiónem - venom - porušení tkání působením proteáz |
| M. | Antiepileptická léčba fenytoinem |
| N. | Arterioloskleróza |
| O. | Leschův-Nyhanův syndrom |
| P. | Thrombangitis obliternas |
| Q. | Kaposiho sarkom |
II. Rezorpce střední části distálního článku
| A. | Osoby čistící nádrže s polyvinylchloridem |
| B. | Familiární idiopatická akroosteolýza - Hajduův-Cheneyův syndrom - vzácné onemocnění |
| nehty zůstanou nepoškozeny, někdy senzorické poruchy a plantární ulcerace |
 | pseudopaličkovité prsty rukou a nohou | |
| osteolýza distálního a středního článku | |
| genu varum/valgum | |
| hypoplazie proximálního konce radia, subluxace hlavičky radia | |
| skafocefalie | |
| rozšířené švy, Wormiánské kůstky, bazilární imprese | |
| hypotrofické paranazální dutiny, kyfoskolióza | |
| pokročilá osteoporóza, mnohočetné zlomeniny | |
| protruze acetabula |
| C. | Hyperparatyreoidizmus |
III. Periartikulární eroze
| v okolí distálních interfalangeálních kloubů |
| A. | Psoriatická artropatie |
| B. | Erozivní osteoartritida |
| C. | Hyperparatyreoidizmus |
| D. | Termální poranění |
| E. | Sklerodermie |
| F. | Multicentrická retikulohistiocytóza = kostní lymfom |
IV. Neostře ohraničená osteolýza
| A. | Osteomyelitida - nejčastěji stafylokoková, zvýšená frekvence u diabetiků |
| periostální reakce relativně vzácná |
| B. | Metastázy - nejčastěji bronchogenní karcinom, metastázy v oblasti ruky často postihují právě distální článek a mohou být solitární |
| subartikulární kortikalis je nejdéle nepostižena |
| C. | Mnohočetný myelom |
| D. | Aneuryzmatická kostní cysta - vzácná v této oblasti |
| ztenčení a expanze "nafouknutí" kortikalis |
| E. | Obrovskobuněčný nádor - většinou postihuje bazi článku |
| F. | Lepra - v jakémkoli věku, ve 30 % však před 15. rokem |
| G. | Osteoblastom |
| H. | Osteosarkom |
| I. | Fibrosarkom |
| J. | Pankreatitida |
| K. | Masivní osteolýza = Gorhamova nemoc |
V. Ostře ohraničená osteolýza
| A. | Artritida |
| B. | Prostá kostní cysta |
| C. | Enchondrom |
| D. | Sarkoidóza - kostní změny u 14 % nemocných, tyto většinou s asymptomatickým průběhem |
| postiženy malé kosti ruky, nohy, změny nepřechází na kloub, vzácněji postižena lebka | |
| subperiostální eroze vede k resorpci distálního konce, bez periostózy | |
| drobná ostře ohraničená cystoidní projasnění v prořídlé "síťovité" spongióze | |
| endostální skleróza |
| E. | Implantace dermoidu, epidermoidní cysta |
| expanze o velikosti 1-20 mm | |
| minimální sklerotizace | |
| otok měkkých tkání |
| F. | Glomus tumor = glomangiom - benigní nádor, tlačící na kost ze zevní strany |
| výrazná bolestivost, otok měkkých tkání |
| někdy tlakové aroze či ostře ohraničená osteolýza | |
| usury na konečných článcích prstů jsou dobře patrné jen v jedné projekci, v druhé projekci obraz cystoidního projasnění |
| G. | Osteoidní osteom |
| H. | Fibrózní dysplazie |
| I. | Hemofilický pseudotumor |
| J. | Hnědý nádor - pseudotumor při primárním hyperparatyreoidismu |
| expanzivní, ostře ohraničené ložisko napodobující cystu | |
| destrukce střední části distálního článku, "telescoping" |
