4. POVRCHOVÉ KOSTNÍ ZMĚNY4.1.Periostální reakce = periostóza
4. POVRCHOVÉ KOSTNÍ ZMĚNY | periostóza vzniká činností osteoblastů periostu |
 | solidní je patrna u pomalu rostoucích, přerušovaná u více agresivních, rychle rostoucích procesů | |
| ostré ohraničení je většinou u benigních procesů, i malá neostrost je ale již vysoce podezřelá |
I. Příčiny
| A. | Vrozené - fyziologický nález u novorozenců |
| B. | Poranění - nejčastěji u hemofiliků |
| C. | Infekce - osteomyelitida, ostitida |
| D. | Aseptický zánět - artritida |
| E. | Nádory |
| F. | Metabolické poruchy |
| G. | Cévní nedostatečnost - nejčastěji venózní městnání |
II. Solidní periostální reakce
| odpověď na dráždění periostu, je patrná u méně agresivních procesů |
| širší než 1 mm, uniformní vzhled i šíře | |
| přetrvává neměnná po týdny |
| A. | Tenká |
| B. | Tenčí, vlnící se - hypertrofická osteoartropatie |
| C. | Hutná, tlustší,vlnící se - venózní městnání, varixy |
| D. | Hutná, eliptická |
| E. | Plášťová |
III. Přerušovaná periostální reakce
| pleomorfní vzhled, průběžně se měnící |
| A. | Lamelární - "vrstvy jako u cibule" - novotvorba kosti probíhá v nárazech |
| B. | Spikula - divergentní "sluneční paprsky" - vzniklé osifikací Sharpeyových vláken probíhajících kolmo k periostu, většinou u maligních nádorů |
| C. | Spikula - paralelní "vlasy na ježka", u lebky viz  |
| D. | Amorfní - odpovídá šíření nádoru (depozita) a/nebo reakci periostu na toto šíření |
| E. | Reaktivní trojúhelník |
| je těsně u okraje ložiska v kosti, v místě přerušení kortikalis |
| F. | Codmanův trojúhelník - nejde o periostózu, ale o makroskopicky neviditelné prorůstání nádoru do kortikalis a nadzdvižení periostu |
| nadzdvižení periostu v určité vzdálenosti od destrukce - jakoby nad zdravou kortikalis |
