3. SNÍŽENÍ SYTOSTI KOSTÍ3.2.Osteoporóza
3. SNÍŽENÍ SYTOSTI KOSTÍ | snížený objem normální nezměněné kostní hmoty v důsledku poruchy metabolizmu bílkovin |
| u 7 % žen ve věku 35-40 let, každá třetí žena ve věku nad 65 let, snížování denzity kostí pak pokračuje rychlostí o 8 % u žen a o 3 % u mužů |
| A. | Osteklastickou resorpcí - v 85 %, kombinace resorpce |
 | snížené množství a tloušťka trabekul |
| b) i c) obrysy kosti "obtaženy tenkou tužkou" |
| B. | Ostelytickou resorpcí - 15 % |
| prosté snímky ukážou teprve ztrátu kostní hmoty vyšší než 25-30 % | |
| nejčastěji postižen axiální skelet dolní Th, Th-L, a LS páteř, proximální část humerů, krček femurů, zápěstí, žebra | |
| relativní zvýraznění vertikálně probíhajících (více namáhaných) trabekul a ztenčení horizontálně probíhajících trabekul | |
| zarámování obratlů - ztenčení kortikalis - intrakortikální a subperiostální resorpce | |
| postupně snížení výšky obratlových těl | |
| deformace obratlů - bikonkávní tvar, klínovitý tvar, Schmorlovy uzly | |
| protruze meziobratlové ploténky | |
| spondylofyty nejsou součástí osteoporózy | |
| juxtaartikulárně převážně trabekulární resorpce | |
| komplikace - kompresivní zlomeniny v oblasti dolní Th a L páteře, zlomeniny žeber, zápěstí, kyčlí |
I. Difuzní osteoporóza dle příčiny
| A. | Vrozená |
| ohýbání kostí |
| B. | Idiopatická |
| zvýšená transparence kostí | |
| ostrá kresba trámců, prořídnutí | |
| kortikalis zúžena, ostře ohraničena - "kosti obtažené tužkou, zarámované" | |
| "rybí obratle" - vpáčení nucleus pulposus do těl, prohloubení kyfózy | |
| klínovité obratle - postupná komprese při menší odolnosti kosti |
| C. | Endokrinopatie |
| ztenčení a granulární poróza klenby lební, zvláště os parietale a os temporale | |
| oploštění obratlových těl při zachovaných meziobratlových prostorách | |
| coxa vara |
| D. | Špatná výživa |
| E. | Renální osteodystrofie |
| nejvýraznější ztráty především na distálních oddílech skeletu |
| F. | Imobilizace - celková osteoporóza |
| G. | Kolagenózy - především revmatická artritida |
| H. | Léčba |
| I. | Onemocnění kostní dřeně |
| u kojenců a malých dětí postiženy krátké, rourovité kosti, u dospělých pánev a páteř |
| u talasémie postižen obličejový skelet - hyperplazie maxily, u hypochormní anémie především lebka a kosti rukou |
| osteoporóza se ztenčením kortikalis | |
| síťovitá přestavba spongiózy | |
| hrubě zrnitá kostní struktura lebky a ztenčení tabula interna i externa | |
| v oblasti hrbolů na lebce radiální uspořádání kostní struktury = kartáčovitá lebka |
II. Ohraničená osteoporóza
| též viz oddíl ohraničená osteopenie, |
| A. | Sudeckova dystrofie |
| B. | Přechodná osteoporóza kyčle |
| C. | Ohraničená migrující osteoporóza dolních končetin |
