Předcházející kapitola Následující kapitola 53. MOČOVÝ MĚCHÝŘ
53.8.Rozšíření stěny močového měchýře

I. Celkové

II. Ohraničené

    A.Hematom - po poranění, po operaci, po vyšetření
    B.Nádory močového měchýře - podrobněji viz další pododdíl
    C.Záněty
    D.Tbc
    E.Malakoplakie
    F.Schistosomiáza = bilharziáza

III. Ohraničené nádorové rozšíření stěny

    nádory močového měchýře představují 3 % všech nádorů, nejčastější nádor vylučovacího systému
    bezbolestná hematurie v 60 %
    IVU nádor spolehlivě nevyloučí, nutná cystoskopie
    A.Epiteliální původ - 65 % všech nádorů měchýře
    v 45-50 % rozšíření laterální stěny
    ve 25 % rozšířen krček a trigonum a v 10 % rozšíření stropu
    /CT/
    nativně má mírně vyšší denzitu než moč
    zřetelné sycení po k.l., vhodné dělat skeny ještě před náplní měchýře k.l.
    1. / karcinom z cylindrického epitelu (95 % epiteliálních nádorů) - téměř vždy má papilární tvar, ve 25 % multicentrický
    1. / dlaždicobuněčný karcinom (4 % epiteliálních nádorů)
    nejhorší prognóza, hlavně při chronických onemocněních - infekce, kameny, divertikly, po dlouhodobé léčbě cyklofosfamidem
    velmi vzácně povrchové zvýšení denzity nádoru "čepička" - kalcifikace, či depozita keratinu
    1. / adenokarcinom (1 % epiteliálních nádorů) při exstrofii, urachální karcinom ve stropu měchýře, při cystitis glandularis
    B.Neepiteliální, benigní nádory
    1. / leiomyom - nejčastější neepiteliální nádor
    hematurie při ulceraci
    1. / hemangiom (0,6 %) - v 50 % do 20 let, někdy spojen se syndromem Klippel-Trénaunay
    masivní hematurie, kožní hematomy až ve 30 %, mnohočetné ve 30 %
    někdy flebolity
    1. / neurofibrom - je v 60 % spojen s neurofibromatózou
    1. / nefrogenní adenom
    1. / endometrióza na zadní stěně
    1. / feochromocytom - v 7 % maligní, ataky z hormonální sekrece nádoru vznikají po močení
    C.Neepiteliální maligní nádory
    1. / primární lymfom - 2. nejčastější neepiteliální nádor, ženy 3x častěji, v 40 letech
    1. / rabdomyosarkom - nejčastější nádor z měkkých tkání v dětském věku, 4-8 % malignit do 15 let, měchýř (krček a trigonum) je po orbitě 2. nejčastější lokalita rabdomyosarkomu (až 20 %)
    častější močení, dysurie
    elevace dna močového měchýře
    denzita/echogenita stejná jako u svalů ± hypoechogenní/hypodenzní okrsky odpovídající krvácení a nekróze
    výraznější vaskularizace
    1. / leiomyosarkom
    D.Sekundární nádory
    1. / přímé přerůstání nádorů prostaty, rektosigmoidea, karcinomu krčku dělohy, ovárií
    1. / metastázy - melanom, karcinom žaludku, prsu, ledvin, plic
    1. / lymfom - 3x častěji non-Hodgkinský než Hodgkinský
    1. / leukémie - při pitvě mikrometastázy ve 22 %
Předcházející kapitola Následující kapitola
Začátek kapitoly