53. MOČOVÝ MĚCHÝŘ53.3.Poranění močového měchýře
53. MOČOVÝ MĚCHÝŘI. Kontuze
 | intramurální hematom |
 | bez extravazace | |
| ztráta normální roztažitelnosti, srpkovitý defekt náplně v místě hematomu při kontrastní náplni |
| srpkovitá nehomogenní kolekce tekutiny ve stěně |
II. Ruptura
| nutné vyloučit ještě před zavedením permanentního katetru |
| jedině cystografie zaručí dostatečnou distenzi, ne i.v. aplikace |
| nejdříve opatrně 50-100 ml ředěné k.l., pokud není žádná extravazace, možno plnit infuzí samospádem s roztokem ve výši 1 m nad stolem až do celkového množství 200ml, nebo do pocitu nucení na močení |
| nutno zhotovit předozadní, obě šikmé i bočnou projekci a jeden snímek po vyprázdnění a snímkovat na větší formát |
| CT ukáže i velmi malé paravazáty, pokud je indikováno kvůli poranění jiných orgánů vhodné až k bazi měchýře |
| A. | Extraperitoneální ruptura |
| při frakturách pánve, především předního prstence kostěnými fragmenty (v 10-20 %), při odtržení a natržení v oblasti fixace puboprostatickým ligamentem |
| nejčastěji vepředu a při bazi |
| zastření tukového projasnění v oblasti obturátorů | |
| hruškovitý tvar měchýře | |
| paralytický ileus | |
| kraniální dislokace kliček tenkého střeva |
| plaménkovité extravazáty | |
| někdy šíření do oblasti stehna, či přední stěny břicha |
| "měchýř v měchýři" - tekutina zevně od stěny měchýře |
| B. | Intraperitoneální ruptura |
| po cystoskopii, chirurgii, bodných ranách, při zvýšení tlaku nárazem a naplněném měchýři |
| nejčastěji v oblasti stropu měchýře, zde nejslabší stěna, též častější u dětí |
| extravazáty v parakolických recesech | |
| kontrast v okolí kliček střevních | |
| ascites s příměsí moči |
