46. SLEZINA46.8.Solidní uzly ve slezině
46. SLEZINAI. Infarkt sleziny
 | nejčastější příčina ložiskových změn |
| bolest, leukocytóza, zvýšená sedimentace a LDH |
 | klínovité hypoechogenní ložisko, při atrofii sleziny se může v průběhu času echogenita zvýšit |
| hypodenzní, někdy při hemorhagickém infarktu hyperdenzní skvrny | |
| nejprve bez sycení, později při organizaci sycení kapsuly a skvrnité sycení hypodenzní tkáně, v pozdním stadiu se zvyšuje denzita, někdy kalcifikace | |
| při MR je možná záměna infarktu s krvácením za metastázu s krvácením či melanom |
| A. | Onemocnění srdce |
| B. | Ateromatózní pláty |
| C. | Srpkovitá anémie |
| D. | Po terapeutické embolizaci v jiné oblasti |
| E. | Záněty - především při pankreatitidě |
| F. | Nádory - metastázy, myelo- / lymfoproliferativní onemocnění |
| G. | Myelofibróza |
| H. | Gaucherova nemoc - kromě infarktů jsou na MR obrazech patrné četné uzly |
| I. | AIDS |
II. Maligní nádory
| A. | Metastázy - maligního melanomu (34 %), karcinomu prsu (12 %), bronchogenního karcinomu (9 %), karcinomu tlustého střeva (4 %), ledvin (3 %), ovaria, prostaty, žaludku, pankreatu, endometria |
| B. | Lymfom - slezina postižena v 70 % |
| splenomegalie | |
| miliární uzlíky, větší uzly až do 10 cm (10-25 %), většinou hypodenzní | |
| uzly v hilu sleziny jsou patrny až u 50 % non-Hodgkinských lymfomů |
| C. | Angiosarkom - často současně stejný nádor v játrech, rychlý růst, někdy u nemocných po podání Thorotrastu |
| horečka, únavnost, ascites, hepatomegalie, anémie, leukopénie, trombocytopénie |
| nehomogenní někdy cystický, někdy solidní útvar s variabilním sycením po k.l. |
| D. | Hemangioendoteliom |
| velký uzel s nehomogenním sycením po k.l. |
| E. | Leukémie - splenomegalie, ale homogenní denzita a sycení, častější spontánní ruptury |
III. Benigní nádory
| A. | Hemangiom - relativně vzácný, ale přesto nejčastější primární nádor sleziny, někdy součást Klippelova - Trenaunayova syndromu |
| častěji než solidní je cystický, s kalcifikacemi, po k.l. většinou izodenzní |
| B. | Hamartom - vzácný nádor |
| kulovitý solidní, vzácněji cystický útvar |
| C. | Lymfangiom - vzácná malformace |
| cystický multilokulární útvar, někdy s kalcifikacemi, bez sycení po k.l. |
IV. Jiné
| A. | Splenitida - při sepsi, může následně způsobit i rupturu |
| neostře ohraničené, hypodenzní ložisko v parenchymu |
| B. | Sarkoidóza - všichni nemocní se změnami sleziny mají postiženy plíce, splenomegalie je patrná u 42 % nemocných |
| hypodenzní ložiska patrná po k.l. ve zvětšené slezině |
| C. | Hematopoetické poruchy |
| D. | Gaucherova choroba |
