Předcházející kapitola Následující kapitola 45. ŽLUČOVÉ CESTY
45.8.Změna velikosti žlučníku

I. Zvětšení

    samotná velikost žlučníku není spolehlivý příznak onemocnění
    na CT obrazech je považován za zvětšený při laterolaterálním průměru nad 5 cm
    A.S obstrukcí
    1. / obstrukce d. cysticus - 40 %
    hydrops - chronická obstrukce, sterilní hlen
    AP rozměr je větší než 5 cm
    empyém - akutní/chronická obstrukce a superinfekce žluči
    cárovité, relativně hyperechogenní (až komplexní) struktury ve žluči - nekrotická mukóza, hnis, koagula
    1. / cholelitiáza způsobující obstrukci - 37 %
    1. / cholecystitida a cholelitiáza - 11 %, v 80-95 % je u cholecystitidy obstrukce kamenem, v 10 % je cholecystitida akalkulózní (snížený průtok a. cystica)
    1. / Courvoisierův příznak - 10 %, jde o sekundární zvětšení při nádorech: pankreatu, duodenální papily, Vaterské papily a d. hepaticus communis
    B.Bez obstrukce
    1. / stav po vagotomii
    1. / diabetes mellitus
    1. / alkoholizmus
    1. / apendicitida u dětí
    1. / analgezie narkotiky
    1. / při VIPomu
    1. / hyperalimentace
    1. / akromegalie
    1. / Kawasakiho syndrom - akutní febrilní multisystémová vaskulitida, poškozující především koronární tepny (aneuryzma, stenózy, okluze)
    v 82 % do 5 let věku
    cervikální lymfadenopatie, konjunktivitida, erytém dlaní a plosek nohou s deskvamací
    střevní pseudoobstrukce
    přechodný hydrops
    1. / anticholinergika
    1. / nemocní dlouhodobě upoutaní na lůžko
    1. / AIDS u 18 %

II. Zmenšení

    A.Vyprázdnění
    B.Chronická cholecystitida
    C.Cystická fibróza - u 30-50 % nemocných
    D.Kongenitální hypoplazie / septovaný žlučník
Předcházející kapitola Následující kapitola
Začátek kapitoly