Předcházející kapitola Následující kapitola 44. JÁTRA
44.5.Difuzní změny denzity - CT bez k.l.

  • Snížená denzita - steatóza, maligní infiltrace, Buddův - Chiariho syndrom
  • Zvýšená denzita - hemochromatóza, Thorotrast, hemosideróza, Wilsonova choroba, amiodaron, thallium, koloidy se zlatem, lipiodol

    normální denzita je 65 H, limity pro zřetelné difuzní odchylky denzity jsou 40 H-70 H

I. Difuzní snížení denzity

    vynikne při srovnání s denzitou sleziny
    intrahepatické cévy jsou relativně hyperdenzní a vynikají v parenchymu, ale aorta má normální denzitu (bez k.l.)
    A.Steatóza - podrobněji viz  JÁTRA / Hepatomegalie
    1. / časná stadia cirhózy
    1. / obezita
    1. / parenterální výživa
    1. / chirurgický bypass, TIPS
    1. / malnutrice
    1. / cystická fibróza
    1. / steroidy
    1. / Cushingův syndrom
    1. / pozdní fáze těhotenství
    1. / carbon tetrachlorid
    1. / stav po cytostatické léčbě
    1. / vysoké dávky tetracyklinů
    1. / choroby ze střádání glykogenu
    B.Maligní infiltrace
    C.Buddův - Chiariho syndrom
    D.Infiltrace při amyloidóze

II. Difuzní zvýšení denzity

    zvýšené ukládání prvků s vysokým atomovým číslem, či jejich sloučenin
    A.Hemochromatóza - často spojena s hepatomem, zvýšené ukládání Fe v různých orgánech
    1. / primární hemochromatóza - autozomálně recesivní - ukládání krystalického oxidu železitého, ferritinu a hemosiderinu v buňkách parenchymu jater, sleziny a pankreatu
    hyperpigmentace (90 %), artralgie (50 %), DM (30 %)
    hepatomegalie
    zvýšení denzity na 75-135 H
    B.Thorotrast - čím déle po aplikaci tím více granulární obraz
    krajkovité, nebo bublinovité zvýšení denzity ± kalcifikace kapsuly
    okolní lymfatické uzliny a slezina mají zvýšenou denzitu
    C.Hemosideróza - nadbytečný příjem železa - např. po velkém množství krevních transfúzí - potransfúzní hemosideróza
    D.Wilsonova choroba - hepatolentikulární degenerace - postihuje též bazální ganglia
    E.Nemoci ze střádání glykogenu - játra mohou mít jak zvýšenou, tak sníženou denzitu
    F.Po léčbě amiodaronem - obsahuje 37 % jodidu, může též způsobovat změny v plicích
    G.Koloidní sloučeniny se zlatem - používané při terapii revmatoidní artritidy
    H.Thallium - při sebevražedných pokusech s použitím jedů na hlodavce (letální dávka 0,2-1 g)
    I.Po embolizaci - při použití látek značených lipiodolem
    nehomogenní, mapovitá ložiska
    denzita a distribuce se mění s časem

Předcházející kapitola Následující kapitola
Začátek kapitoly