44. JÁTRA44.13.Změny MR signálu jaterního parenchymu
44. JÁTRA | normální signál viz oddíl anatomie |
I. Pseudotumory jater na MR obrazech
| A. | Efekt částečného objemu - nutné porovnat obrazy v několika rovinách |
| B. | Artefakty |
 | možná záměna s T1 hyposignálními ložisky | |
| pokud je použit "gradient moment nulling" k snížení artefaktů na T2W obrazech mohou cévy napodobit T2 hypersignální ložiska - možnou záměnu lze vyloučit T1 gradient-echo sekvencí s kompenzací efektu proudění - cévy pak mají vysoký signál |
| C. | Tuková infiltrace - nepravidelná distribuce může napodobit ložisko - nejčastěji v okolí intrahepatické části dolní duté žíly či v okolí lig. falciforme |
| klínovitý tvar a normální, neporušený průběh i kontury cév v parenchymu | |
| odlišení pomůže sekvence s potlačením signálu tuku |
| D. | Pooperační změny |
| E. | Heterogenní sycení po k.l. - pokud je jiné sycení v oblasti s jinak normálním signálem je vyvoláno výraznějším cévním přítokem či rychlejší portální drenáží - nejčastěji je v mediálním segmentu levého jaterního laloku |
II. Ložiskové zvýšení T1 signálu (oproti parenchymu)
| A. | Ložisková steatóza |
| B. | Hepatocelulární karcinom |
| C. | Melanom |
| D. | Nádory s čerstvým krvácením |
| E. | Regenerační uzly při cirhóze |
| F. | Depozita železa v parenchymu |
| G. | Metastázy liposarkomu |
III. T1 izosignální procesy
| A. | Hepatocelulární karcinom |
| B. | FNH |
| C. | Adenom |
| D. | Cysta s krvácením |
IV. Ložiskové snížení T2 signálu
| A. | Regenerační uzly při cirhóze - mnohočetné |
| B. | Depozita železa v parenchymu - mnohočetné |
| C. | Mnohočetné kalcifikované granulomy |
| D. | Gamna - Gandyho tělíska - bodové okrsky fibrózy, obsahující hemosiderin a vápenaté soli, u nemocných s periferní hemolýzou |
| E. | Zcela čerstvé krvácení |
| F. | Plyn v portálním řečišti |
| G. | Periportální cévní kolaterály |
| H. | Kalcifikované parazitární cysty - mnohočetné |
| I. | Oslerova-Weberova-Renduova choroba |
V. Ložiskové zvýšení T2 signálu
| všechny jaterní nádory mají zvýšený signál |
| A. | Hemangiom |
| B. | Ložiska napodobující hemangiom |
VI. T2 izosignální procesy
| tato ložiska mohou být izosignální, většinou však je jejich signál od okolního parenchymu odlišný |
| A. | Hepatocelulární karcinom |
| B. | FNH |
| C. | Adenom |
| D. | Cysta s krvácením |
VII. Difuzní snížení T2 signálu
| A. | Opakované krevní transfůze - způsobeno zvýšením obsahu železa a jeho magnetickou susceptibilitou, současně i snížení signálu sleziny a kostní dřeně |
| B. | Hemochromatóza |
| C. | Hemosideróza |
| D. | Supramagnetické k.l. |
| E. | Wilsonova choroba |
| F. | Oslerova-Weberova-Renduova choroba |
VIII. Prsténčitý lem
| A. | T1 hypersignální - krvácení v periferii nádoru |
| B. | T1 hyposignální |
| C. | T2 hypersignální - edém, městnání, krvácení na periferii ložiska |
| D. | T2 hyposignální |
IX. Klínovité změny signálu
| A. | T1 hypersignální - ohraničená steatóza |
| B. | T2 hypersignální |
