43. TLUSTÉ STŘEVO43.12.Zúžení rekta
43. TLUSTÉ STŘEVO| A. | Karcinom rekta |
| B. | Lipomatóza pánve - dg. potvrdí CT, též  |
 | zúžení a vertikální elongace | |
| bez zřetelných slizničních změn |
| C. | Lymfogranuloma venereum - nespecifický granulomatózní zánět sliznice při infekci virem Chlamydia trachomatis, jde o sexuálně přenosné onemocnění |
 | muži 3,5:1, časté v tropech nebo při sexuální promiskuitě |
| následuje často cca 2 týdny po herpes zoster zevních genitálií |
| současná CMV infekce je prokázána především u nemocných s imunosupresí (AIDS, po transplantaci ledvin) |
| v akutní fázi terapie tetracykliny |
| nejčastěji postiženo rektum, pak sigmoideum, někdy descendens | |
| tubulární stenóza různé délky začíná těsně nad anální oblastí | |
| zúžení, zkrácení rektosigmoidea | |
| rozšíření presakrálního prostoru | |
| parakolické abscesy a píštěle do okolí - měchýř, vagina | |
| ulcerace |
| D. | Syndrom solitárního rektálního vředu - nespecifický benigní vřed, nutno odlišit od lymfogranuloma venereum, nejasná etiologie |
| chronické rektální krvácení, tenezmus |
| při defekaci se neotvírá anorektální úhel | |
| jeden či více vředů s širokou bazí | |
| v chronické fázi při obvodové lézi stenóza |
| E. | Poradiační změny - projevy možné až do 15 let po ozáření |
| ženy po ozáření karcinomu cervixu tvoří až 90 % postižených, někdy též po ozáření karcinomu měchýře |
| tenezmus, krvácení, průjmy či zácpa |
| v akutní fázi spazmus, edém sliznice | |
| v chronické fázi fibrotické změny - hladce ohraničená stenóza |
| rozšíření stěny a hypodenzní pruh v oblasti submukózy = "obraz terče" | |
| proliferace perirektálního tuku - šíře nad 10 mm | |
| zbytnění perirektální fascie | |
| někdy vznik obstrukce či píštělí |
| F. | Chronická ulcerózní kolitida |
| G. | Stenóza v anastomóze - nutno odlišit od lokální recidivy |
| u recidivy nádoru jsou zřetelnější nepravidelnosti sliznice a je patrná progrese při kontrole | |
| u anastomózy v akutní fázi edém a hematom, později fibrotické změny | |
| hladce ohraničené zúžení | |
| při insuflaci je zřejmá omezená pružnost stěny |
| H. | Amyloidóza - relativně vzácná, napodobuje chronickou fázi ulcerózní kolitidy |
| rigidní stenóza, vyhlazení haustrace |
| I. | Obrovské anorektální condyloma accuminata - Buschkeho-Löwensteinův nádor, může dojít i k jeho maligní degeneraci |
| květákovitý útvar, infiltrativní růst subkutánně a do oblasti perirektální fascie |
