Předcházející kapitola Následující kapitola 42. JEJUNUM A ILEUM
42.8.Defekty v náplni tenkého střeva
  • Solitární - ve stěně: leiomyom, lymfom, karcinom, metastázy, paraziti; zevně: endometriom, duplikační cysta; v lumen: žlučové kameny, paraziti, Meckelův divertikl
  • Mnohočetné - polypóza, benigní, maligní nádory, žlučové kameny, cizí tělesa, škrkavky, jiní paraziti

I. Solitární

    A.Vycházející ze stěny
    1. / benigní nádory - leiomyom (až 97 %), adenom, lipom, hemangiom, podrobně viz následující oddíl
    1. / maligní nádory - lymfom, adenokarcinom, sarkom, karcinoid, podrobně viz následující oddíl
    1. / metastázy - se sestupnou četností - melanom, plíce, prs, choriokarcinom, ledvina, žaludek, děloha, ovária, pankreas
    1. / paraziti
    B.Zevně od stěny
    1. / endometriom
    1. / duplikační cysta
    C.Intraluminální pohyblivé defekty
    1. / žlučové kameny
    1. / paraziti - nejčastěji škrkavky
    1. / koagula
    1. / cizí tělesa - tablety, jadérka, bezoáry, spolknutá cizí tělesa
    D.Invertovaný Meckelův divertikl

II. Mnohočetné defekty

    A.Polypóza - jednotlivé syndromy viz JEJUNUM A ILEUM / Mnohočetné noduly na slizničním reliéfu
    B.Benigní nádory
    1. / mnohočetné prosté adenomatózní polypy
    1. / hemangiomy
    1. / leiomyomy
    1. / neurofibromy
    1. / nodulární lymfoidní hyperplazie
    1. / varixy - současně flebektazie v ústní dutině, na jazyku a na skrotu
    C.Maligní nádory
    1. / karcinoid
    1. / lymfom - častěji sekundární - až v 63 % při diseminaci
    1. / metastázy - se sestupnou četností - melanom, plíce, prs, choriokarcinom, ledvina, žaludek, děloha, ovária, pankreas
    D.Žlučové kameny
    pohyblivé defekty
    E.Cizí tělesa - tablety, jadérka, bezoáry, spolknutá cizí tělesa
    pohyblivé defekty
    F.Askaridóza - škrkavky jsou nejčastější parazit GIT
    výskyt v celém světě, nejčastěji v okolí Golfského zálivu
    nejčastěji děti 1-10 let
    škrkavka je 15-30 cm dlouhá, produkuje až 200 000 vajíček denně
    nákaza kontaminovanou zeminou, larvy putují přes duodenum do žil či lymfatických cév, poté do plic přes alveoly do horního bronchiálního stromu
    kraniálně se dostávají do faryngu a jsou spolknuty znovu, v jejunu dospějí za 10 týdnů
    kolikovité bolesti, eozinofilie, hemateméza, apendicitida, vzácněji žloutenka
    někdy mechanický uzávěr až perforace střevní
    plicní infiltráty - časně
    tubulární až 30 cm dlouhý defekt v kontrastní náplni - v 90 % v jejunu či ileu, vzácněji v duodenu, žaludku či kolon
    vzácněji v d. choledochus a d. pancreaticus
    méně často vytvoří klubko červů - oválný nehomogenní defekt
    G.Jiní paraziti - strongyloidóza, tasemnice, ankylostomiáza (ankylostoma duodenale)
Předcházející kapitola Následující kapitola
Začátek kapitoly