39. JÍCEN39.3.Stenózy jícnu - hladké kontury
39. JÍCENI. Zánětlivé
| A. | Peptické - relativně pozdní, v oblasti kardioezofagálního přechodu |
 | nejčastěji je spojená s refluxem a hiátovou hernií |
| méně často je spojená s Barrettovým jícnem |
 | hladce ohraničené zúžení kardioezofagálního přechodu | |
| někdy přítomny ulcerace |
| B. | Sklerodermie - vaskulitida a submukozní fibróza, atrofie hladkých svalů |
| kožní změny, Raynaudův fenomén, artritida, bolesti břicha |
| jícen je nejčastěji postižený orgán GIT - v 42-95 %, tenké střevo je na druhém místě (do 45 %) |
| reflux při široce zející kardii a dolním jícnu - achalázie | |
| chabá peristaltika a dilatovaný jícen vyplněný vzduchem | |
| proximální 1/3 jícnu má normální peristaltiku (příčně pruhované svalstvo) | |
| eroze a povrchové vředy při asymptomatické refluxní ezofagitidě | |
| zkrácení jícnu |
| C. | Korozivní - akutně po spolknutí škodlivé tekutiny - edém, spazmus, ulcerace |
| stenózy v místech anatomických zúžení (ve výši aortálního oblouku a kardioezofagálního přechodu) |
| vyvinou se až po letech |
| výraznější změny po zásaditých, než po kyselých kapalinách |
| chybí slizniční reliéf | |
| typicky dlouhé a symetrické stenózy |
| D. | Iatrogenní - po dlouhodobé nazogastrické intubaci v distálním jícnu - nejčastěji následkem refluxu |
II. Nádorové
| A. | Karcinom - dlaždicobuněčný může infiltrovat submukózu, v distálním jícnu -  |
| oproti peptickým stenózám chybí hiátová hernie a je zde intra-, nebo extraluminální masa |
| karcinom v oblasti kardie může vyvolat reflux |
| B. | Mediastinální nádory - nejčastěji u bronchogenního karcinomu |
| obstrukce, ulcerace (vzácně) a extraluminální masa |
| C. | Leiomyom - nejčastější benigní tumor, 50 % z benigních, dysfagie, odynofagie u mladých lidí, 3 % u dětí |
| hladké, excentrické intraluminální zúžení | |
| vzácněji polypoidní masa | |
| jediný nádor jícnu, v kterém mohou být kalcifikace | |
| difuzní leiomyomatóza u dětí |
| homogenní denzita měkké tkáně | |
| výrazné sycení po k.l. | |
| často budí dojem procesu mimo jícen |
III. Jiné
| A. | Achalázie - chybí normální peristaltika a relaxace dolního sfinkteru jícnu  |
| etiologicky jde buď o idiopatickou formu nebo o Chagasovu chorobu |
| terapie balónkovou dilatací, nebo myotomií, při chronickém průběhu se v 7 % vyvine karcinom ve středním jícnu |
| dlouhé koncentrické zúžení, většinou pod úrovní bránice může napodobovat stenózu obraz "ptačího zobáku" - kardie probíhá "horizontálně" | |
| na počátku mnohočetné terciární kontrakce, ještě bez dilatace | |
| většinou výrazná dilatace kraniální 1/3 jícnu, někdy celého jícnu | |
| stáza sekrece s potravou | |
| chybí nebo je velmi malá žaludeční bublina | |
| okamžitá relaxace po inhalaci amylnitritu či nitroglycerinu (relaxují hladké svaly) | |
| dilatace a prodloužení jícnu vede k jeho esovitému průběhu | |
| dle šíře lumen lze rozlišovat 4. stupně |
| B. | Kožní choroby - pemfigus, epidermolysis bullosa |
