39. JÍCEN
39.1.Anatomie

---

začíná u dolního okraje štítné chrupavky - ve výši těla C6 a přechází v žaludek ve výši Th12

délka je cca 25 - 28 cm

zevní šíře 1,5 cm až 3,5 cm při polykání, šíře lumen v AP projekci ve výši krikoidní chrupavky 9 - 13 mm

ezofagogastrický úhel = úhel dlouhé osy jícnu ve výši bránice a dlouhé osy těla žaludku - musí být menší než 85°-90°

tři fyziologická zúžení: mezi krikoidní chrupavkou a páteří, mezi aortou descendens a levým hlavním bronchem, cca ve výši hiatus oesophageus

normální průběh v rovině koronální - obraz obráceného "S" - prvé vyklenutí vlevo v rozsahu C6-Th5, druhé vpravo, kaudálně pak zahýbá opět vlevo

nad bránicí frenická ampula (fa) - normální rozšíření jícnu - bez žaludeční linie

A linie (od above) - mírný zářez při horním konci frenické ampuly

B linie (od below) - mírný zářez při dolním okraji frenické ampuly

Z linie (od zig-zag) - klikatá hranice mezi žaludeční sliznicí a sliznicí jícnu - rtg metodami nezobrazitelná

Schatzkiho prstenec - cirkulární zúžení v oblasti B linie patrné v 10 % - asymptomatické pokud je průměr nad 20 mm, pod 12 mm může způsobit dysfagii

pasáž s malým soustem baryové kaše trvá cca 3 vteřiny

peristaltiku vždy nutné posuzovat v poloze vleže

kontrakce primární jsou vyprovokované soustem a proběhnou po celé délce jícnu, sekundární kontrakce jsou lokální - oboje jsou propulzivní - posunují sousto do žaludku

kontrakce terciární - nekoordinované, nepropulzivní, častější ve vyšším věku

/Endosonografický obraz/


		je patrno 5 vrstev stěny
		mukóza a muscularis mucosae- hyperechogenní a hypoechogenní
		submukóza - hyperechogenní
		muscularis propria - hypoechogenní
		adventicie - hyperechogenní

---