36. PERIFERNÍ CÉVY36.18.Žilní systém dolní končetiny
36. PERIFERNÍ CÉVYI. Anatomie - povrchové žíly
 | v. saphena magna (vsm) - vzniká spojením žil z mediální a dorzomediální strany přednoží |
| má celkově 2-6 chlopní |
| je uložena ventrálně od vnitřního kotníku, probíhá za mediálním kondylem tibie a femuru po mediální straně stehna |
| ústí do v. femoralis cca 2,5 cm pod inguinálním vazem |
| v. arcuata cruris post. - zadní oblouková žíla je spojená s hlubokým systémem perforujícími žílami |
| v. tibialis superficialis ant. |
| v. femoropoplitea - variabilní, často spojuje v. saphena parva a v. saphena magna na zadní straně stehna |
| v. saphena accesoria - variabilní, z v. saphena parva do v. saphena magna, přední, vnitřní a zadní strana stehna proximálně |
| v oblasti vústění do v. femoralis |
| v. epigastrica superficialis |
| v. iliaca circumflexa superficialis |
| vv. pudendales externae |
| v. saphena parva (vsp) - začíná na zevní straně nohy, za laterálním kotníkem, jako pokračování arcus venosus = proplantaris |
| má celkově 2-12 chlopní |
| ústí do v. femoralis mezi oběma hlavami m. gastrocnemius ve fossa poplitea v 60 %, a/nebo se spojuje s v. saphena magna přes v. femoropoplitea (20 %), nebo v. saphena accesoria ve 20 % |
II. Anatomie - hluboké žíly
| v 60 % chlopně ve v. femoralis ve výši inquiny, 24 % až někde níže |
| 3 páry žil doprovázejí v oblasti lýtka tepny, mezi jednotlivými žilami jsou časté anastomózy |
| v. tibialis ant. (vta) - drénuje povodí dorza nohy, probíhá společně s extenzory a tepnou v blízkosti interosální membrány, kterou kraniálně proráží dorzálním směrem |
| nejméně 10 chlopní |
| umístění soutoku žil je velmi variabilní |
| v. tibialis post. (vtp) - vzniká soutokem povrchové a hluboké plantární žíly za vnitřním kotníkem |
| v. fibularis (vf) - probíhá dorzálně a mediálně od fibuly |
| soleální svalové žíly - sinusoidální žíly bez chlopní v m. soleus ústící do v. tibialis post., v. fibularis a dolní části v. poplitea |
| svalové žíly gastroknemické - tenké přímo probíhající žíly, ústící do dolní a horní části v. poplitea |
| v. poplitea (vp) - nepárová žíla, vzniká soutokem tří předchozích párových žil |
| průměr 8-15 mm |
| cca 4 chlopně |
| v. superficialis femoris (vsf) - tvoří pokračování v. poplitea od horního okraje canalis adductorius, 4-9 cm kaudálně od ligamentum inguinale se spojuje s hlubokou femorální žílou, ve výši ligamentum inguinale přechází ve v. iliaca externa |
| průměr 9-10 mm |
| v dolních 2/3 leží laterálně od tepny, kraniálněji pak dorzálně od tepny |
| varianty: jediná žíla (62 %), zdvojení v distální části (21,2 %), vícečetná femorální žíla (14 %), zdvojená v celém průběhu je velmi vzácné |
| v. profunda femoris (vpf) - probíhá společně s tepnou a ústí do v. femoralis, spojky s v. poplitea ve 38 % |
III. Perforující žíly - vv. perforantes
| spojují na různých úrovních hluboký a povrchový žilní systém, probíhají horizontálně |
| na dolní končetině je jich až 100, jejich chlopně zabraňují proudění z hlubokých do povrchových žil |
| mediální skupina spojuje v. saphena magna, laterální skupina spojuje v. saphena parva a hluboké žíly |
| perforátory ústící do v. saphena magna jsou: |
| Cockettovy žíly (Cct) - 3 páry - 7 cm, 13 cm a 18,5 cm nad úrovní planta pedis |
| Shermanova žíla (Sž) - 24 cm nad úrovní planta pedis |
| Boydova žíla (Bž) - o šíři dlaně pod kloubní štěrbinou kolenního kloubu |
| perforující žíly ve výši kloubní štěrbiny kolenního kloubu |
| v. perforans profunda Hach - zevní strana stehna |
| Hunterova žíla - ve výši dolního okraje kanálu adduktorů |
| Doddovy žíly - dolní třetina femuru |
