35. VELKÉ CÉVY35.9.Syndrom horní duté žíly
35. VELKÉ CÉVY | uzávěr nebo významná stenóza a vytvoření kolaterál |
| edém krku a hlavy (70 %), rozšířené podkožní žíly, bolesti hlavy, proptóza, slzení, dyspnoe, cyanóza, bolest na hrudi, hemateméza (11 %) |
I. Maligní příčiny
| rychlejší vývoj příznaků - v průběhu několika týdnů, hlavně mezi 40-60 roky, většinou muži |
| A. | Bronchogenní karcinom - příčina více než v 50 % |
| B. | Lymfom, metastázy v uzlinách |
| C. | Jiné maligní procesy mediastina |
II. Benigní příčiny
| pomalejší vývoj i progrese, bez rozdílů pohlaví, maximum v 25-40 letech |
| léčba - fibrinolýza, dilatace a stenty, trombóza je kontraindikací pro zavedení stentu, pokud nelze dilatovat na normální průměr je lepší opakovat dilataci, než zavádět stent |
| A. | Granulomatózní mediastinitidy - tbc, sarkoidóza, histoplasmóza |
| B. | Substernální struma |
| C. | Aneuryzma vzestupné aorty |
| D. | Centrální venózní katetr nebo pacemaker |
| E. | Konstriktivní perikarditida |
| F. | Mediastinální fibróza - postradiační, idiopatická |
 | rozšíření horního mediastina - 64 % | |
| postupně dojde k zavzetí / kompresi / uzávěru / trombóze horní duté žíly |
| přes ezofagální jícnové plexy - varixy v horní části s průtokem směrem dolů "downhill" | |
| dilatace v. azygos a v. hemiazygos | |
| akcesorní hemiazygos a a. intercostalis sup. - bradavka aorty (u normální populace viditelná jen v 5 %) | |
| dilatace povrchových žil na krku a hrudníku (v. thoracica lateralis a v. umbilicalis) |
