Předcházející kapitola Následující kapitola 35. VELKÉ CÉVY
35.8.Komprese a obstrukce dolní duté žíly
    známky žilního městnání periferně od komprese či obstrukce, další klinické obtíže dle výše obstrukce

I. Primární onemocnění duté žíly

    A.Leiomyom
    B.Leiomyosarkom
    C.Endoteliom
    D.Kongenitální membrána
    E.Kongenitální defekt
    F.Nástěnné tromby

II. Funkční obstrukce

    A.Uterus při graviditě
    B.Valsalvův manévr
    C.Pláč / vřískání u dětí
    D.Poloha na zádech s velkým intraabdominálním nádorem (např. cystadenom, myom)

III. Zevní komprese

    A.Nádorová
    1. / retroperitoneální uzliny - metastázy, lymfom, granulomatózní změny (tbc)
    1. / nádory ledvin a nadledvin (častěji děti)
    1. / nádory jater
    1. / karcinom pankreatu
    1. / nádorová infiltrace s dezmoplastickou reakcí (např. metastázy karcinoidu)
    B.Nenádorová
    1. / hepatomegalie
    1. / aneuryzma aorty
    1. / retroperitonální hematom
    1. / masivní ascites
    1. / retroperitoneální fibróza

IV. Vnitřní obstrukce

    /Dle rozsahu/
    dolní typ - horní okraj trombu dosahuje pod renální žíly
    střední typ - horní okraj trombu dosahuje mezi renální a hepatální žíly - klinicky nefrotický syndrom
    horní typ - horní okraj trombu dosahuje nad hepatální žíly - klinicky Buddův-Chiariho syndrom
    A.Nádorová - je způsobená intraluminálním prorůstáním nádoru
    nejčastější příčina vnitřní obstrukce, je často kombinovaná s trombózou
    1. / adenokarcinom ledvin, Wilmsův nádor
    1. / karcinom nadledvin, feochromocytom
    1. / karcinom pankreatu, adenokarcinom jater
    1. / metastázy do uzlin a prorůstání - karcinom ovarií, cervixu uteru, prostaty
    B.Nenádorová
    1. / idiopatická
    1. / trombus kontinuálně z femoroilické oblasti - dg. možné flebograficky pouze z druhé strany, lépe však sonograficky
    1. / trombóza při koagulopatii, perorální antikoncepci, Buddově-Chiariho syndromu, dehydrataci, infekci v oblasti pánve, sepsi
    1. / postoperativní/traumatická flebitida, ligace, plikace, klip, kavální filtr
    klinicky se jedná vždy o vážný stav

V. Typy kolaterál

    A.Hluboké - přes v. lumbalis ascendens, v. azygos, hemiazygos, intravertebrální, paraspinální a extravertebrální venózní plexus
    B.Hluboké - přes horní dutou žílu z v. azygos nebo
    1. / v. iliaca - v. lumbalis ascendens - v. azygos - v. intercostalis sup. - v. brachiocephalica dx.
    1. / v. iliaca - v. lumbalis ascendens - v. hemiazygos - v. hemiazygos accessoria - v. brachiocephalica sin.
    C.Intermediální - periureterický plexus s levou v. ovarica/spermatica do renální žíly
    D.Povrchové - v. iliaca externa - v. epigastrica inf. - v. mammaria interna - v. subclavia- v. iliaca - v. lumbalis ascendens - v. azygos - v. intercostalis sup. - v. brachiocephalica dx.
    E.Portální
    1. / retrográdně přes v. iliaca interna - plexus hemorrhoidalis v. mesent.inf. - v. lienalis - v. portae
    imprese na distální části ureterů od v. ureteralis
    oboustranné imprese na stropu močového měchýře od kolaterál
    1. / v. rectalis inf. a media do v. rectalis sup.
    1. / v. ovarica/spermatica - vv. colicae sin.ae - vv. mesentericae inf.
    1. / vv. lumbales - vv. capsulares renis, vv. suprarenales - vv. mesentericae sup.es a inf.es
    1. / v. epigastrica inf. - vv. epiploicae, vv. gastroepiploicae
Předcházející kapitola Následující kapitola
Začátek kapitoly