35. VELKÉ CÉVY
35.15.Obraz aneuryzmatu a ohraničeného zvětšení plicních cév

---

A.	Falešné aneuryzma plicnice - zevní, iatrogenní (operační) poranění

B.	A-V malformace - plicní A-V píštěl- abnormální spojení mezi plicními žilami a tepnami (95 %) či mezi systémovou tepnou a plicní žílou (5 %)

až v 56 % bez obtíží, někdy hypoxie a dušnost vestoje, šelest nad malformací, někdy bolesti na hrudi, palpitace, vzácněji cyanóza a paličkovité prsty, vzácně hemoptýza

někdy embolizace či abscesy mozku

1. / izolované malformace - 40 %
2. / systémové onemocnění - Oslerova-Weberova-Renduova choroba, podrobněji v oddíle krvácení z trávicí trubice -

		až ve 30 % vícečetné, v 8-20 % oboustranné malformace
		ostře ohraničený polylobulární uzel se změnou tvaru při Valsalvově manévru, někdy pulzace hilů
		až v 75 % v dolním laloku, méně často ve středním laloku, nejvzácněji v horním laloku
		nejčastěji (80 %) je s výdutí bez sept spojena pouze jedna zásobující tepna a jedna žíla
		ve 20 % více zásobujících tepen i drénujících žil a výduť se septy

/CT/


		homogenní oválný uzel s vinutými pruhy, které směřují k/od uzlu
		postupné sycení po aplikaci k.l.
		pomalé proudění na MR, "signal void" z proudění

/Angio/


zobrazí nejlépe dynamiku sycení, všechny přívodné i odvodné cévy

C.	Poststenotická dilatace - při koarktaci a stenóze plicnice

D.	Varixy plicní

E.	Náhlý uzávěr plicní tepny nebo žíly

F.	Levopravý zkrat

G.	Plicní hypertenze

H.	Mykotické aneuryzma - u narkomanů

I.	Anomální plicní žíly (scimitar syndrom), nebo anomální vústění plicních žil

J.	Sekvestrace

K.	Hughesův-Stovinův syndrom - venózní trombózy a aneuryzma plicních tepen, mladí muži

L.	Arteritidy

M.	Degenerace nebo nekróza medie

N.	Ateroskleróza

O.	Dilatace bronchiálních tepen při Fallotově tetralogii

P.	Teleangiektazie

---