34. SRDCE34.15.Kardiální kalcifikace
34. SRDCEI. Perikardiální
 | primárně v oblasti pravého srdce a v atrioventrikulárním žlábku, méně často na bazi levé komory a zřídka v oblasti hrotu levé komory |
| pokud je oblast levé komory postižena, je rozsáhlejší postižení perikardu i na jiných místech |
| potvrzení chronické konstriktivní perikarditidy umožní vyloučit restriktivní kardiomyopatii - klinicky je to obtížné |
| A. | Po perikarditidě - tbc, revmatická horečka, pyogenní či virové infekce, chronická renální insuficience |
| B. | Konstriktivní perikarditida - až 50 % nemocných s kalcifikacemi perikardu má konstriktivní perikarditidu a 90 % nemocných s konstriktivní perikarditidou má kalcifikace |
| nejčastěji po tbc, virových či pyogenních zánětech, po ozáření |
 | pleurální výpotek v 60 % | |
| plicní venózní hypertenze - tenké plicní tepny a široké plicní žíly | |
| zvýšený tlak v pravé síni a následně dilatace v. cava sup. a v. azygos, zvětšení jater | |
| angulace septum interventriculare |
| rozšíření a/nebo kalcifikace perikardu | |
| ohraničené úseky širšího perikardu, bez kalcifikace obtížné odlišení od akutní perikarditidy | |
| při sycení po k.l. na CT či MR - jde o stále aktivní proces | |
| zvětšení síní a v. cava sup. | |
| zmenšení komor |
| C. | Po poranění, po operaci, po ozáření |
| D. | Azbestóza - pleurální kalcifikace mohou simulovat perikardiální kalcifikace |
| E. | Koronární tepny - mohou simulovat perikardiální kalcifikace, arterioskleróza intimy - subintimální plaky, nebo velice vzácně Mönckebergerova skleróza médie |
| v bočné projekci dvě paralelní linie | |
| nejčastěji levá a. coronaria a proximální část RIA a Rcx  | |
| na prostém snímku průkaz pouze 42 %, | |
| při skiaskopii průkaz u 34 % asymptomatických mužů a u 54 % nemocných s ISCHS | |
| u 35 % nemocných s kalcifikacemi je pozitivní zátěžový test | |
| kalcifikace ukazuje na stenózu větší než 50 % s 76 % senzitivitou a 78 % specifitou |
II. Myokardiální
| převážně v oblasti hrotu levé komory, méně často v oblasti zadní stěny LK | |
| amorfní kurvilineální tvar |
| A. | Kalcifikovaný infarkt |
| B. | Aneuryzma |
| C. | Po myokarditidě - hlavně u revmatické horečky |
| D. | Hydatidní infekce |
III. Intrakardiální
| A. | Kalcifikované chlopně - viz následující oddíl |
| B. | Kalcifikovaný trombus - v oblasti infarktu či aneuryzmatu |
| C. | Myxom síně - větší, více mobilní, s lobulacemi oproti kalcifikovanému trombu |
