33. PRS
33.3.Fibrocystické změny parenchymu

---

= mastitis fibrosa cystica = fibroadenomatóza = fibrocystické změny


nejde o patologické změny

u 72 % žen starších 52 let

zvýšená normálně se opakující proliferace a involuce parenchymu s neúplnou absorpcí tekutiny z apokrinních buněk

lze nahmatat drobné uzlíky

A.	Mikrocystické změny - histologicky přítomny ve 100 %

pocit plnosti, zvýšená citlivost, většinou závislé na ovulačním cyklu, ústup v těhotenství a po menopauze

B.	Makrocystické změny - jen u 20 %, bez klinických obtíží

		středně či výrazněji zhrubělá nodulární struktura
		zmnožení pruhovitých struktur
		jeden či více uzlíků, zasahujících až k mamille
		zvýšení sytosti parenchymu

/Sono/


		zhrubělá struktura parenchymu
		nehomogenní struktura s hypoechogenními okrsky s dorzálním akustickým zesílením
		zmnožená vaskularizace, mírně zvýšený průtok, tím větší čím výraznější proliferace, vyšší střední rychlost

/MR/


		zmnožené T1 hyposignální struktury
		drobné vícečetné T2 hypersignální uzlíky, nehomogenní struktura parenchymu
		po k.l. difuzní nehomogenní sycení, zvýšení signálu maximálně do 70-90 %

/Typy změn na úrovni lobulu/

1. / adenóza - viz typ IV
2. / sklerozující adenóza - adenóza a reaktivní fibróza, proliferace acinární struktury, nadále zachovaná lobulární konfigurace

2x vyšší riziko karcinomu

		další zvýšení sytosti prsu
		difuzní rozptýlené kalcifikace

3. / fibróza - drobné granulární kalcifikace v lobulu
4. / atypická lobulární hyperplazie - proliferující buňky, které nezvětšují lobulus

8-10 x vyšší riziko karcinomu

oválné kalcifikace a jejich shluky

---