32. MEDIASTINUM32.1.Anatomie
32. MEDIASTINUM | prostor od horní apertury hrudní k bránici, mezi dvěma pleurálními dutinami |
| horní apertura hrudní - rovina určená spojnicí horního okraje sterna t.j. manubrium sterni a horního okraje Th 1 a 1.žeber |
I. Oddíly mediastina
| přední mediastinum - prostor mezi sternem a perikardem, kraniálněji mezi sternem a vzestupnou aortou, aortálním obloukem a větvemi aortálního oblouku |
| střední mediastinum - prostor obsahující srdce, perikard, tracheu a hlavní bronchy a aortu, od předního mediastina je odděleno linií probíhající po zadním okraji srdce a předním okraji trachey |
| zadní mediastinum - prostor mezi zadním perikardem a páteří - obsahuje jícen, sympatické pleteně a periferní nervy vystupující z intervertebrálních foramin |
II. Mediastinální a paramediastinální linie a pruhy
| A. | Paraspinální linie - rozhraní mezi plicí a laterálním okrajem obratlových těl |
 | dislokace spondylofyty, nádory páteře, paravertebrálními expanzemi - neurogenní nádory, absces, hematom, výpotek | |
| dislokace vpravo při dilataci v. azygos | |
| dislokace vlevo při dilataci, ektazii, aneuryzmatu aorty |
| B. | Paraaortální linie |
| dislokace při dilataci, ektazii, aneuryzmatu aorty |
| C. | Přední linie dotyku - v místě kde se k sobě přibližují obě plicní křídla, je dobře patrné pokud je v mediastinu málo tuku |
| patrna od klavikul do výše srdečního stínu, zde někdy lehká deviace doleva |
| D. | Zadní linie dotyku - za jícnem |
| nad aortálním obloukem, kaudálněji není patrna |
| E. | Paratracheální linie - ohraničení rozhraní mezi vzduchem a vnitřním okrajem stěny trachey |
| F. | Zadní tracheální pruh - výklenek pleury za zadní stěnu trachey, kterou ohraničuje |
| linie paramediálně vpravo | |
| při zcela kolabovaném jícnu může být tento pruh až 1 cm široký |
| G. | Azygo-ezofagální linie - rozhraní mezi plicí a pravou zevní stěnou jícnu, je patrna až pod úrovní oblouku v. azygos |
| konkávní směrem k plíci | |
| dislokace při nádorech pod karinou, nádorech jícnu a při zvětšení srdce |
| H. | Parakardiální linie - lemují srdeční stín |
III. Linie nad úrovní v. azygos vpravo
| pravý okraj v. cava sup. |
| paratracheální linie |
| ezofago-pleurální - mediálně od předcházející, kontakt pleury dorzálně paramediálně vpravo a vzduchem naplněného jícnu, končí nad obloukem v. azygos |
| paramediálně vpravo |
IV. Levý okraj horního mediastina
| tvořen truncus brachocephalicus a v. jugularis, někdy naznačené zastínění při okraji v. brachiocephalica |
