Předcházející kapitola Následující kapitola 31. PLEURA, HRUDNÍ STĚNA A BRÁNICE
31.6.Onemocnění hrudní stěny
  • Nádory - mezenchymální, neurogenní, cévní, maligní kostní, prorůstající metastázy, benigní kostní
  • Poranění - hematom, zlomeniny, patologické zlomeniny
  • Infekce - tbc ostitida, aktinomykóza, aspergilóza, tyfová ostitida

I. Nádory

    A.Mezenchymální nádory - rostou mezi žebry a na prostém snímku vypadají jako intratorakální, pro přesnou lokalizaci je nutné CT
    1. / ze svalů
    1. / fibromy
    1. / lipom
    1. / desmoid
    1. / rabdomyosarkom - destrukce, sklerotizace či nafouknutí kortikalis kosti, možné kalcifikace
    1. / hamartom = mezenchymom - projevuje se jako ohraničená hypertrofie kosti, výskyt ve věku okolo 1. roku
    extrapleurální výrazně kalcifikovaná masa postihující jedno či více žeber
    ostré ohraničení
    možná eroze žeber
    B.Neurogenní
    1. / Schwannom, neurofibrom
    defekt se sklerotickým lemem při dolním obvodu žebra
    1. / neuroblastom - 10 % v hrudní stěně, možné kalcifikace
    1. / Askinův nádor - vzácný malobuněčný neuroektodermální maligní nádor hrudní stěny, nejspíše z interkostálních nervů, nejčastěji u mladších žen a adolescentů
    destrukce žeber, výpotek
    C.Cévní - hemangiom - zvláště u dětí, hemangiopericytom, lymfom
    D.Maligní nádory kostní
    1. / dospělý - nejčastěji metastázy, mnohočetný myelom
    1. / děti
    - Ewingův sarkom - nejčastější nádor hrudní stěny u dětí, postižení žeber do 10 let až ve 30 %, nad 10 let jen v 7 %
    - chondrosarkom, osteosarkom, fibrosarkom
    E.Prorůstání nádorů = šíření per continuitatem
    1. / u dospělých - bronchogenmí karcinom, mezoteliom
    1. / u dětí - metastázy neuroblastomu, chondrosarkomu, osteosarkomu, fibrosarkomu
    F.Benigní kostní nádory - benigní kortikální defekt, fibrózní dysplazie, kostní hemangiom

II. Poranění

    A.Hematom
    B.Zlomeniny
    C.Patologické zlomeniny - často při renální osteodystrofii a u Cushingova syndromu

III. Infekce

    A.Tuberkulózní ostitida - nejčastější zánětlivá příčina, druhá nejčastější příčina destrukce žeber po nádorech, často též absces
    ostře ohraničený defekt žebra
    B.Aktinomykóza
    destrukce žebra je v kontaktu s infiltrátem v parenchymu plicním
    výpotek, často též zevní píštěle
    C.Aspergilóza, nokardióza, blastomykóza
    defekt žebra v kontaktu s infiltrátem
    D.Tyfová ostitis
Předcházející kapitola Následující kapitola
Začátek kapitoly