30. PLÍCE30.9.Pneumatokéla
30. PLÍCE | je ohraničená kolekce vzduchu v plicním parenchymu |
| vzniká po hyperinflaci rupturou několika alveolů a disekcí vzduchu, bez výraznější destrukce parenchymu |
| obvykle infekčního původu při ventilovém uzávěru bronchiolů objevují se během prvních dvou týdnů infekce, ve fázi hojení, při subjektivním zlepšení nemocného |
| častěji u dětí, nejspíše pro menší průsvit jejich periferních bronchů |
 | jedna či více tenkostěnných dutin vyplněných vzduchem, většinou subpleurálně | |
| někdy s hladinkami | |
| po infekci ztluštění stěny | |
| možný PNO | |
| většinou mizí spontánně během několika týdnů až několika měsíců |
I. Infekční původ
| rychle probíhající zánět, vznik zátky v malých bronších |
| oválné projasnění v infiltrátu | |
| mizí spontánně za 2-3 týdny |
| A. | Stafylococcus aureus - nejčastější původce |
| pneumatokéla je charakteristický rys pneumonií u dětí, zde až ve 40-60 % |
| B. | Další původci pneumonií s častými pneumatokélami: pneumococcus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Hemophilus influenzae, Legionella pneumophilla |
| C. | Jobův syndrom = hyperimunoglobulinémie E - dermatitida, eozinofilie, normální hladina komplementu, opakované plicní infekce především stafylokokové |
| mnohočetné pneumatokely, které perzistují a zvětšují se - někdy nutné chirurgické odstranění |
II. Traumatický původ
| A. | Intersticiální emfyzém - následně mohou vzniknout tenkostěnné dutinky vyplněné vzduchem |
| B. | Po inhalaci aromatických uhlovodíků (benzin, lešticí prostředky na nábytek) |
