18. ONEMOCNĚNÍ DISKU18.2.Obtíže po operaci disku
18. ONEMOCNĚNÍ DISKU | bolest, parestézie |
I. Hned po operaci
| A. | Neúplné odstranění - do 1 týdne, nejprve nutno vyloučit operaci jiné etáže |
| B. | Krvácení intraspinálně - do 1 týdne |
| C. | Zánět - za týden až měsíc |
| D. | Poranění disku |
II. Po více než měsíci
| ke stabilizaci stavu dojde za 1-4 měsíce, až do cca 4 měsíců jsou možné známky edému disku, edém mizí mezi 4-6 měsícem |
| A. | Recidiva výhřezu = reprolaps - po operaci |
 | polypoidní tvar, kontakt či komunikace s diskem | |
| sekvestr má vysoký T2 signál | |
| někdy patrno periferní nehomogenní sycení po Gd, vždy až pozdní - za 20-30 minut | |
| centrálně bez sycení | |
| známky expanze |
| B. | Jizva = granulační tkáň a/nebo epidurální fibróza |
| klinické obtíže pokud je současně i recidiva výhřezu |
| výraznější klinika u nemocných s větším krvácením po operaci a u nemocných s individuální dispozicí k tvorbě fibrózní tkáně |
| oválný tvar | |
| jizva je oddělena od disku hyposignálním proužkem patrným až po 3-4 měsících | |
| výrazné většinou relativně homogenní sycení po Gd do 5 minut, recidivující výhřez se sytí až cca po 20 minutách | |
| možné jak známky expanze tak retrakce při fibróze |
| C. | Adhezívní arachnoiditida |
| D. | Spondylolistéza |
| E. | Stenóza kanálu či foramin |
| F. | Pseudoartróza |
