17. JINÉ ZMĚNY OBRATLŮ17.6.Změny pediklu
17. JINÉ ZMĚNY OBRATLŮI. Zvětšený pedikl
| A. | Kostní nádor |
| B. | Metastáza - vzácně, většinou spíše aroze a destrukce |
| C. | Kompenzatorní hypertrofie - pokud chybí kontralaterální polovina obratlového oblouku |
| D. | Fibrózní dysplazie |
| E. | Hydatidní cysta |
| F. | Dna |
II. Chybějící pedikl bez porušení kortikalis
 | obtížně se zobrazují pedikly v úseku C2-5 |
| A. | Vrozená ageneze či hypoplazie |
| B. | Neurofibromatóza |
| C. | Mukopolysacharidózy |
| D. | Po ozáření |
III. Chybějící pedikl a porušení kortikalis
 | porušení kontinuity kortikalis | |
| někdy současně projasnění a jiné známky destrukce |
| A. | Metastázy - postižení pediklu je stejně časté či spíše vzácnější v porovnání s obratlovými těly |
| B. | Intraspinální útvar - rozšíření kanálu hlavně u dětí |
| zvětšená vzdálenost mezi pedikly |
| C. | Myelom - pozdní porušení pediklu, spíše postiženo tělo |
| D. | Lymfom |
| E. | Tuberkulóza |
| F. | Benigní kostní nádory |
IV. Dysplastický pedikl
| A. | Diastomyelie |
| B. | Neurofibromatóza |
| C. | Meningomyelokéla |
| D. | Klippelův - Feilův syndrom |
| E. | Syringomyelie, hydromyelie |
| oploštění pediklu |
V. Hutný pedikl
| A. | Osteoplastická metastáza |
| bez výrazného zvětšení |
| B. | Osteoidní osteom |
| zvětšení pediklu | |
| nidus |
| C. | Osteoblastom - 3-30 let, 1 % kostních nádorů, v obratlích je až 37 % všech osteoblastomů -  |
| často radikulární symptomatika, v 50 % skolióza ze spazmu svalů, někdy svalové slabosti až paraplegie při útlaku míchy |
| C - Th - L páteř postiženy vždy téměř se stejnou frekvencí, velmi vzácně postiženo os sacrum |
| bolesti, které jen vzácně ustoupí po salicylátech |
| v 62-94 % postiženy nejprve dorzální části obratle a poté teprve šíření do obratlového těla | |
| větší dobře ohraničené ložisko projasnění (2-12 cm), s expanzí kortikalis | |
| někdy sytý sklerotický lem | |
| zřetelné tečkovité až hrudkovité kalcifikace v nidu |
| D. | Při spondylolýze - na postižené nebo i na opačné straně |
| E. | Při vrozené aplazii či hypoplazii pediklu, proc. articularis na druhé straně |
VI. Rozšíření vzdálenosti mezi pedikly
| nutno vždy srovnat se sousedními obratli |
| oploštění pediklů z vnitřní plochy |
| A. | Meningomyelokéla |
| skolióza u 50-70 %, někdy současně kyfóza | |
| zúžení meziobratlových prostorů | |
| nelze diferencovat oblouk a spinózní výběžky | |
| vřetenovitý tvar kély je kopírován interpedikulární vzdáleností |
| B. | Intraspinální útvar |
| C. | Diastomyelie = diastematomyelie = myeloschisis - rozštěpení na dvě míchy, často různé velikosti se samostatnými centrálními kanálky |
| dívky 3:1 |
| v 60 % společný durální vak, ve 40 % oddělený, mezi vaky je septum - kostěný trn, fibrózní pruh |
| často spojeno s meningokélou, neurenterickými cystami, dermoidem, hypertrichózou či hemangiomem v oblasti páteře, ochablé svaly |
| rozšíření v 50 % ve výši L1-3, v 25 % Th 7-12, poté horní Th a C, nemusí odpovídat výši překážky způsobující rozštěpení | |
| trn je vidět v 33 % na prostém snímku, často lépe na CT (kost), než na MR (pouze když obsahuje tuk) | |
| směřuje ventrálně od oblouku v 50 % | |
| často splynutí lamin a současně spina bifida | |
| často různé tvarové anomálie a defekty pediklů a obratlového oblouku | |
| filum terminale tlustší než 2 mm v 50 % | |
| tethered cord v 50 %, nebo nízko uložený konus - pod L2 v 75 % | |
| spojení kaudálně pod překážkou |
| D. | Arachnoidální cysta |
