A. Popis normálního nálezu

• vyšetření provedeno v B záznamu a v dopplerovském barevném a spektrálním záznamu sektorovou sondou 5–7,5 MHz

• morfologické vyšetření viz sonografické vyšetření mozku

• v barevném záznamu zobrazeny a. cerebri anterior, a. pericallosa, a. cerebri media, a. cerebri posterior, a. carotis interna oboustranně, a. basilaris

• v barevném záznamu všechny zobrazené tepny průchodné, směr toku je správný

• spektrální záznam je přiměřený, křivka nízkoodporová, s normální maximální systolickou rychlostí

• nejsou patrné turbulence

• RI přiměřený (rozmezí 0,65–0,85)

• žilní systém je normálně zobrazen, s přiměřenou spektrální křivkou

B. Stručný popis

• morfologicky: mozek

• v barevném záznamu všechny hlavní mozkové tepny průchodné, směr toku je správný

• spektrální záznam je přiměřený, s normální maximální systolickou rychlostí

• RI ..

• žilní systém je normálně zobrazen, s přiměřenou spektrální křivkou

• závěr: normální morfologický a dopplerovský nález na mozku

C. Popis patologických odchylek

• morfologicky: viz nález sonografické vyšetření mozku

• v barevném záznamu abnormální průběh mozkových tepen a / či žil

• v barevném záznamu není přítomen Si / je směr toku obrácen

• v barevném záznamu je patrné lokalizované zvýšení Si / je patrný aliasing

• ve spektrálním záznamu není přítomen Si / je směr toku obrácen

• spektrální záznam s rozšířením rychlostního spektra, turbulence

• maximální systolická rychlost je zvýšená / snížená ..

• RI zvýšen / snížen na .. / kde ..

• v barevném záznamu aneuryzmatické rozšíření v. magnae se spirálním tokem

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření bylo provedeno nativně / a po aplikaci .. ml k.l. (název) i.v. s ..mm vrstvou, s jednotlivými axiálními skeny / spirálním CT

• konfigurace bazálních cisteren je symetrická

• subarachnoidální prostory jsou symetrické, přiměřené šíře

• Sylviova rýha je pravidelná, oboustranně přiměřeně široká

• komorový systém je symetrický, bez dislokace, má přiměřenou šíři odpovídající věku, IV. komora má normální tvar

• denzita mozkové tkáně je infratentoriálně i supratentoriálně před i po aplikaci k.l. přiměřená, struktura pravidelná, gyrifikace dobře patrná

• cévní struktury bazálně jsou symetrické, pravidelné, normální denzity

• fyziologické kalcifikace v oblasti plexus chorioideus a epifýzy

• v oblasti tureckého sedla je patrna hypofýza normální velikosti

• dorzum sely má normální tvar, velikost a strukturu

• šíře vnitřních zvukovodů je normální, stranově symetrická

• normální velikost vedlejších nosních dutin a mastoidálních sklípků, normální obsah orbit – podrobněji viz popis dutin a orbit

• pravidelná jemná kostní struktura skeletu lebky v kostním okénku

B. Stručný popis

• komorový systém přiměřené šíře, bez dislokace, III. komora ve střední čáře, subarachnoidální prostory nerozšířeny, gyrifikace symetrická, zachovaná

• bez ložiskových odchylek denzity supra - i infratentoriálně

• normální nález na skeletu včetně sely, spánkových kostí i baze lební

• závěr: normální nález na CT mozku

C. Popis patologických odchylek

• konfigurace bazálních cisteren je asymetrická, jejich denzita je zvýšena

• subarachnoidální prostory jsou asymetricky rozšířeny / zúženy, jejich denzita je v oblasti .. zvýšena / snížena

• přítomnost kolekce s denzitou tekutiny / krve / vzduchu pod kalvou bikonkávního / srpkovitého / jiného .. tvaru, velikosti, šíře .. mm

• komorový systém rozšířen / zúžen / dislokován – přetlačen přes střední čáru expanzivním procesem / přetažen – vytažen při defektu

• IV. komora zmenšena / zvětšena, deformována / dislokována

• mokovod komprimován / dislokován / zúžen / rozšířen

• septum pellucidum dislokováno / rozšířeno / má abnormální denzitu

• infra- / supratentoriálně v .. laloku je patrno ložisko zvýšené / snížené denzity / nativně izodenzní, se známkami expanze v okolí

• po k.l. jsou patrny ložiskové / difúzní změny denzity / homogenní, nehomogenní / prsténčité zvýšení denzity ložiska / sycení mening

• cevní struktury bazálně jsou nativně asymetrické se zvýšením denzity v průběhu arteria .., s vakovitým rozšířením nasedajícím na .. tepnu

• po aplikaci k.l. se zobrazují atypické cévní struktury v oblasti .. laloku

• kalcifikace plexus chorioideus / epifýzy jsou dislokované

• asymetrická šíře vnitřních zvukovodů, širší má ostré / neostré kontury

• asymetrická šíře pontomedulárních cisteren

• hypofýza je zvětšená na .. mm, ne- / homogenní denzity před i po aplikaci k.l., vyklenuje se do oblasti .., elevace chiazmatu, III. komory

• dorzum sely / baze sely je ztenčena / destruována

• struktura kostní tkáně je difúzně prořídlá / zhrubělá / vymizelá

• denzita celkově / ložiskově snížena / zvýšena; ohraničení okrsků je ostré / neostré, lamina interna / externa rozšířena / zúžena, deformována

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření bylo provedeno nativně s T2 a .. obrazy v rovině .. nativně a po podání .. ml .. k.l. ( název) s T1 obrazy v rovině ..

• doplněny speciální angio-, fat supression, FLAIR, STIR, perfusion, MTT sekvence v rovině axiální / koronální / sagitální

• konfigurace bazálních cisteren je symetrická

• subarachnoidální prostory jsou symetrické, přiměřené šíře

• Sylviova rýha je pravidelná, oboustranně přiměřeně široká

• komorový systém je symetrický, bez dislokace a má přiměřenou šíři

• septum pellucidum je uloženo ve střední čáře, hippocampus je oboustranně symetrický

• normální Si bílé i šedé hmoty mozkové

• normální nález v oblasti mozkového kmene, corpus callosum, hipokampu, optického chiazmatu a tureckého sedla

B. Stručný popis

• vyšetření bylo provedeno nativně s T2 a .. v rovině axiální / koronální / sagitální a s T1 obrazy po podání .. ml .. v rovině

• komorový systém je přiměřené šíře, normálně uložený, III. komora ve střední čáře, subarachnoidální prostory nerozšířeny

• bez ložiskových či difúzních odchylek Si mozkové tkáně

• normální nález v oblasti sely, chiazmatu, corpus callosum, pontu, bazálních ganglií, vnitřních zvukovodů a zachycené části orbit

• závěr: normální nález na MR mozku, bez známek expanzivního procesu, bez ložiskových změn

C. Popis patologických odchylek

• komorový systém rozšířen / zúžen / dislokován – přetlačen přes střední čáru expanzivním procesem / přetažen – vytažen při defektu

• aqueductus Sylvii nelze na sagitálních obrazech diferencovat / není patrný efekt proudění “flow void”, komprimován / dislokován / zúžen / rozšířen

• subarachnoidální prostory jsou rozšířené / zašlé difúzně / lokálně

• falx je rozšířen, má změněný Si

• v žilních splavech není patrný “flow-void” fenomén na .. sekvencích

• ložiskové zvýšení / snížení T1 / T2 Si bílé / šedé (ektopie) hmoty na ..

• ložiskové změny Si v bazálních gangliíích / v capsula interna a capsula externa / v corpus callosum / v pons cerebri / v optickém chiazmatu v rovině, při .. sekvenci

• velikost, lokalizace a ohraničení ložiska se změněným Si

• splývání ložisek / odlišení vlastního ložiska a okolního edému

• známky expanze v okolí ložiska – edém, setření gyrifikace, komprese sub-arachnoidálních prostor, komorového systému, zvětšení postiženého gyru

• difúzní změna Si bílé / šedé hmoty / odpovídá vývoji myelinizace .. měsíci / roku života

• bazální ganglia nejsou dobře diferencovatelná / mají setřelé ohraničení / difúzně změněný Si / mají změněnou velikosti

• aplázie / hypoplázie corpus callosum / jeho ohraničené rozšíření, zúžení

• abnormální průběh, uložení, šíře hlavových nervů

• abnormální průběh, uložení, šíře intrakraniálních cév

• atypické cévy uložené .., s šíří .. mm a vinutým průběhem

• atypický tvar a velikost tureckého sedla, chiazma rozšířeno, dislokováno

• hypofýza, pyramidy, paranazální dutiny, orbita – viz podrobný popis těchto oddílů

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření bylo provedeno nativně s T2 a PD obrazy v rovině axiální / koronální / sagitální a s T1 váženými obrazy nativně a po podání .. ml .. k.l. (název) ve všech třech / ve dvou rovinách – axiální / koronální / sagitální, s dynamickými sekvencemi za .. s, s opakováním

• normální uložení, velikost a tvar sely

• hladké ohraničení baze sely i její ventrální a dorzální stěny

• normální uložení, velikost a tvar hypofýzy

• adenohypofýza i neurohypofýza mají normální Si před i po aplikaci k.l.

• infundibulum má normální šíři a probíhá ve střední čáře

• normální uložení, tvar a velikost chiazmatu

• normální Si v oblasti hypotalamu a spodiny III. komory

• normální šíře supraselární cisterny

• normální průběh a šíře sifónů karotických tepen a jejich větvení

• kavernózní sinus má normální Si a velikost

• normální pneumatizace sinus sphenoidalis

B. Stručný popis

• normální velikost tvar a Si hypofýzy i infundibula před i po aplikaci k.l. (název)

• normální nález v oblasti chiazmatu, paraselárně na cévách i supraselárních cisternách

• závěr: normální nález na MR hypofýzy

C. Popis patologických odchylek

• sela je zvětšena, oploštělá

• změněný / nediferencovatelný Si kosti v oblasti spodiny / ventrální / dorzální stěny

• hypofýzu / stopku hypofýzy nelze diferencovat

• hypofýza je zvětšená / zmenšená / abnormálního tvaru / s expanzí kraniálně a útlakem supraselárních cisteren / s expanzí kaudálně do oblasti sinus sphenoidalis

• adenohypofýza / neurohypofýza mají abnormální Si před / po aplikaci k.l.

• ložisko nízkého signálu po dynamické aplikaci k.l. / jiné ložiskové změny

• infundibulum je rozšířeno / probíhá mimo střední čáru / nehomogenně se sytí po k.l.

• chiazma je zvětšeno symetricky / asymetricky / dislokováno

• supraselární cisterny se šíří intraselárně (“empty sella”)

• abnormální průběh sifónů karotických tepen / ohraničené rošíření související se sifónem s efektem proudění

• kavernózní sinus má abnormální Si, je dislokován / se známkami infiltrace

• sfenoidální sinus je vyplněm obsahem se .. Si, má ne- / ostré ohraničení stropu / baze / stěn

A. Popis normálního nálezu

• obě očnice mají normální tvar, velikost, transparenci a ostré, hladké kontury

• bez deformace kontur orbity

• kost klínová s hladkým obrysem, obě fisury mají normální šíři

• bez zobrazení rtg kontrastního cizího tělesa

• současně zobrazené paranazální dutiny mají normální tvar, velikost i transparenci

• v Rhezeho projekci normální uložení a šíře optického foramen

• hladké kontury normálně širokého optického foramen

B. Stručný popis

• normální tvar, velikost a transparence orbity, foramen opticum i fissura orbitalis superior

• bez strukturálních změn zachycených kostí, bez traumatických změn

• bez známek cizího tělesa

• závěr: normální nález v oblasti orbity vpravo /vlevo

C. Popis patologických odchylek

• orbita/-y zobrazeny v AP / Rhezeho projekci

• P / L orbita zmenšena / zvětšena

• nerovnosti kontury na spodině / stěnách / stropu orbity

• zmenšení / zvětšení, nerovnosti kontury foramen opticum

• ohraničené projasnění / sklerotizace stěny /spodiny / stropu

• srpkovité projasnění pod stropem orbity – pneumoorbita s / bez zastřením etmoidálních sklípků

• transparence pravé / levé orbity snížena difúzně

• pneumatizace, transparence, kontury paranazálních dutin – podrobněji viz popis paranazálních dutin

• kalcifikace v .. kvadrantu orbity

• cizí těleso v oblasti bulbu / v .. kvadrantu orbity

• edém měkkých tkání v oblasti ..

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření provedeno v B záznamu, lineární sondou 7,5–10 MHz

• oba bulby jsou symetrické, přiměřené velikosti ..mm, hladké kontury

• stěna bulbu je jemná, hladká

• sklivec je anechogenní

• echo čočky je oboustranně patrné, normálního uložení

• n. opticus normální šíře (≤ 3–4 mm)

• retrobulbárně není patrný patologický útvar, okohybné svaly jsou normální šíře a echogenity, hladké kontury

B. Stručný popis

• oba bulby normální velikosti ..mm, symetrické, hladké kontury, jemné stěny

• sklivec je anechogenní

• n. opticus oboustranně normální šíře ..mm

• retrobulbárně nejsou v orbitě patrné patologické změny

• závěr: normální sonografický nález v oblasti orbit

C. Popis patologických odchylek

• bulby zvětšeny / zmenšeny / jednostranně / oboustranně

• stěna zesílená na .. mm, nepravidelná

• patologický obsah / útvar ve sklivci echogenity .. / o velikosti ..mm / pohyblivý / nepohyblivý / uložený kde

• kalcifikace o velikosti ..mm / uložené kde

• n. opticus jednostranně / oboustranně rozšířen na ..mm

• retrobulbárně je patologický útvar echogenity .. / o velikosti ..mm / uložený kde ../ změny šíře / echogenity okohybných svalů

• difúzní zmnožení retrobulbárního tuku

• exoftalmus jeno-/ ooboustranně

A. Popis normálního nálezu

• pacient musí fixovat pohled na jedno místo

• vyšetření bylo provedeno nativně s a po aplikaci .. ml k.l. (název) i.v. rychlostí .. ml /s v rovině axiální / koronální s šíří vrstvy .. mm

• orbity normální velikosti a tvaru, symetrické

• stěny orbit jsou ostré, hladké

• přiměřená denzita i struktura v oblasti očních víček, slzné žlázy a zachycených částí obličeje

• poloha bulbů je symetrická

• oba bulby jsou symetrické, přiměřené velikosti ..mm, hladké kontury

• sklivec má normální homogenní denzitu

• stěna bulbu je jemná, hladká

• čočky jsou oboustranně patrné

• n. opticus normální šíře, meningální pochva má též normální šíři

• normální průběh a šíře v. ophtalmica superior

• retrobulbárně není patrný patologický útvar

• okohybné svaly jsou normální šíře, hladké kontury

• normální nález na zachycených intrakraniálních strukturách a paranazálních dutinách

B. Stručný popis

• oba bulby normální velikosti ..mm, tvaru a denzity, se symetrickými, hladkými konturami, jemné stěny

• n. opticus oboustranně normální šíře ..mm

• retrobulbárně nejsou v orbitě patrné patologické změny

• denzita a struktura zachyceného skeletu bez výraznějších odchylek

• závěr: normální CT nález v oblasti orbit

C. Popis patologických odchylek

• orbita asymetricky zvětšena, zmenšena

• .. stěna orbity je neostrá / se známkami destrukce / s rozšířením / se změněnou denzitou kosti

• porucha kontinuity kosti, schodovitá deformace kortikalis

• tenká, ostře ohraničená hypodenzní linie – linie lomu – průběh v oblasti ..

• dislokace fragmentů – ad latus / ad longitudinem / ad axim / ad peripheriam – cum contractione / cum distractione

• zobrazené měkké tkáně v okolí orbit jsou asymetricky rozšířeny se sníženou / zvýšenou denzitou

• bulby zvětšeny / zmenšeny / jednostranně / oboustranně

• proptóza jednostranně / oboustranný exoftalmus

• stěna zesílená na .. mm, nepravidelná

• patologický obsah / útvar ve sklivci s denzitou .. / o velikosti ..mm

• kalcifikace o velikosti ..mm / uložené kde

• n. opticus jednostranně / oboustranně rozšířen na ..mm

• zmnožená tekutina v pochvě n. opticus

• retrobulbárně je patologický útvar s denzitou .. / o velikosti ..mm / uložený extrakonálně / intrakonálně

• okohybné svaly jsou ohraničeně / difúzně rozšířeny na .. mm retrobulbárně, hladké kontury, .. sval dislokován extrakonálním procesem

• difúzní zmnožení retrobulbárního tuku

• popis zachycených částí nosních průduchů a paranazálních dutin viz CT / MR paranazálních dutin

A. Popis normálního nálezu

• pacient musí fixovat pohled na jedno místo a odstranit veškerý make-up z očí – zdroj artefaktů, tetováž v oblasti očí je kontraindikací k vyšetření orbit

• vyšetření bylo provedeno nativně s T2 a PD obrazy v rovině axiální / koronální / sagitální a s T1 váženými obrazy nativně a po podání .. ml .. k.l. (název) v rovině axiální / koronální / sagitální

• doplněny speciální angio-, fat supression, fast T2, FLAIR, STIR, perfusion, sekvence v rovině axiální / koronální / sagitální

• orbity normální velikosti a tvaru, symetrické

• stěny orbit jsou ostré, hladké

• přiměřený Si i struktura v oblasti očních víček a zachycených částí obličeje

• poloha bulbů je symetrická, stěna bulbů je jemná, hladká

• oba bulby jsou symetrické, přiměřené velikosti ..mm, hladké kontury

• sklivec a čočka mají normální homogenní Si

• n. opticus normální šíře, meningální pochva má též normální šíři

• v oblasti slzné žlázy bez odchylek Si

• normální průběh a šíře v. ophtalmica superior

• retrobulbárně není patrný patologický útvar

• okohybné svaly jsou normální šíře, hladké kontury

• normální nález na zachycených intrakraniálních strukturách a paranazálních dutinách

B. Stručný popis

• oba bulby normální velikosti a tvaru, symetrické, hladké kontury, jemné stěny

• Si čočky, sklivce, retrobulbárního tuku, svalů je normální

• n. opticus má oboustranně normální šíři ..mm, průběh a signál

• retrobulbárně nejsou v orbitě patrné patologické změny

• závěr: normální MR nález v oblasti orbit

C. Popis patologických odchylek

• orbita asymetricky zvětšena, zmenšena

• .. stěna orbity je neostrá / se známky destrukce / s rozšířením / se změněným Si kosti

• zobrazené měkké tkáně v okolí orbit symetrické se změněným Si

• bulby zvětšeny / zmenšeny / jednostranně / oboustranně

• stěna zesílená na .. mm, nepravidelná

• patologický obsah / útvar ve sklivci se Si .. / o velikosti ..mm

• n. opticus jednostranně / oboustranně rozšířen na ..mm / má vinutý průběh

• zmnožená tekutina v pochvě n. opticus

• retrobulbárně je patologický útvar se Si .. / o velikosti ..mm / uložený kde

• difúzní zmnožení retrobulbárního tuku

• okohybné svaly jsou ohraničeně / difúzně rozšířeny na .. mm retrobulbárně, hladké kontury, .. sval dislokován extrakonálním procesem

• změněný Si .. svalu

• změněný signál / velikost slzné žlázy

• popis zachycených částí nosních průduchů a paranazálních dutin viz popis CT / MR paranazálních dutin

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření provedeno v B záznamu, lineární / konvexní sondou 7,5–10 MHz

• příušní a podčelistní žlázy oboustranně normální velikosti, hladkých okrajů, přiměřené echogenity i echotextury

• difúzní, ložiskové změny ani kalcifikace nejsou patrné

• vývody nejsou rozšířeny, konkrementy nejsou patrné

• štítná žláza dobře ohraničená, normální velikosti, oba laloky jsou symetrické (nepřesahují velikost 80 x 40 x 25 mm)

• echogenita je přiměřená, echotextura je jemná, pravidelná

• difúzní či ložiskové změny ani kalcifikace nejsou patrné

• příštítná tělíska zobrazena, normální velikosti (do 5 x 3 x 2 mm) / nezobrazena

• drobné nesplývající uzliny (velikost ..mm) / uložené kde

• krční cévy normálního průběhu i šíře, lumen je anechogenní

B. Stručný popis

• příušní a podčelistní žlázy oboustranně normální velikosti, přiměřené echogenity i echotextury, bez ložiskových změn

• štítná žláza normální velikosti, přiměřené echogenity i echotextury, bez ložiskových změn

• zvětšené uzliny ani jiný patologický útvar nejsou patrné

• krční cévy oboustranně normálního průběhu i šíře, lumen je anechogenní

• závěr: normální sonografický nález na krku

C. Popis patologických odchylek

• štítná žláza / slinné žlázy / zvětšeny / zmenšeny / jednostranně / oboustranně /, velikost ..mm

• echogenita difúzně zvýšená / snížená

• echotextura hrubá, nepravidelná, uzlovitá

• ložiskové změny solitární / vícečetné

• ložiskové změny hyper- / hypo- / izo- / anechogenní, komplexní o velikosti .. mm / uložené kde

• ohraničení ložiska hladké ostré / nepravidelné / ložisko neohraničené / s prorůstáním kam

• vytvořena stěna ložiska o šíři ..mm / hladká / nepravidelná

• hypoechogenní „ halo“ kolem ložiska

• kalcifikace o velikosti .. mm / uložené kde

• rozšíření vývodů slinných žláz na .. mm / s / bez patrných konkrementů

• příštítná tělíska zvětšena jedno-/ oboustranně / echogenity / velikost ..mm

• patologický útvar na krku echogenity .. / ohraničení / velikosti ..mm / kde

• zvětšené uzliny echogenity .. / velikosti .. mm / uložené kde /splývající v pakety / nesplývající

• krční cévy abnormálního průběhu

• lumen rozšířeno / zúženo / nezobrazeno, vyplněné echogenním / hypoechogenním materiálem v rozsahu .. mm

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření provedeno nativně v axiální rovině rovnoběžné s podélnou osou hlasivek (ventriklu), od horního okraje epiglotis k dolnímu okraji cartilago cricoidea a poté po aplikaci .. ml k.l. (název)

• vyšetření provedeno v rovině jazylky, kaudálně do výše ..

• hodnocení jednotlivých normálních anatomických struktur hrtanu a hypofaryngu – valekuly glosoepiglotické a piriformní recesy jsou symetrické, normálního tvaru

• os hyoideum má normální strukturu, hladký obrys

• preepiglotický prostor má normální denzitu

• cesty dýchací i polykací jsou volné, normální šířka i denzita zadní stěny hltanu

• epiglotis a vnitřní hrtan mají normální konfiguraci

• subglotický prostor a zachycená část trachey jsou normálně prostorné

• svalové struktury jsou stranově symetrické a mají normální tvar i denzitu

• uložení vena jugularis interna, arteria carotis communis, interna i externa je normální, jejich průsvit je bez odchylek

• oba laloky štítné žlázy mají normální denzitu, velikost a uložení

• zachycena část krční páteře – viz popis CT páteře a míchy

• na postkontrastních skenech zvýšení denzity odpovídá normálním hodnotám

B. Stručný popis

• hypofarynx má normální konfiguraci i tloušťku stěny

• na jazylce a laryngálních chrupavkách a průdušnici je normální nález

• epiglotis, laryngální vchod, ventrikulární řasy, hlasivky a arytenoidní oblast jsou bez odchylek, normální šířka subglotického prostoru

• na slinných žlázách, štítné žláze, velkých cévách a okolních měkkých tkáních normální nález

• závěr: normální CT nález v oblasti krku (laryngu)

C. Popis patologických odchylek

• lokalizace patologických změn do jednotlivých krčních prostorů je zásadní pro určení etiologie

• v oblasti kořene jazyka, v submentální oblasti / v oblasti .. prostoru je patrný expanzivní proces homogenní / nehomogenní denzity, postkontrastně zvyšující / nezvyšující denzitu na .. H, ostře / neostře ohraničen, s propagací do okolí

• podčelistní / příušní žláza je nepravidelně zvětšena, má ne- / homogenní postkontrastně se ne- / zvyšující denzitu

• stěna laryngu rozšířena, obturace piriformních recesů / ústí jícnu

• vestibulum laryngis zúženo / rozšířeno / vyplněno útvarem s ostrým / neostrým ohraničením, denzity .. / se změnou denzity po k.l.

• útvar vyrůstající z oblasti epiglotis / z ventrikulárních řas / z přední / střední / zadní třetiny .. hlasivky

• ventrikulární řasy / hlasivky rozšířeny, překrývají či vyplňují hlasovou štěrbinu

• subglotický prostor zúžen tumorem vyrůstajícím z přední / zadní / laterální stěny, po k.l. ne- / mění denzitu

• laloky štítné žlázy zvětšeny, komprimují tracheu, zvyšují po k.l. ne- / homogenně denzitu, prorůstají do okolí

• lymfatické uzliny zvětšeny, komprese / dislokace / zavzetí v. jugularis interna / a. carotis expanzivním procesem

• patologický útvar v měkkých tkáních denzity .. H / velikosti .. mm

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření bylo provedeno nativně s T2 a PD obrazy v rovině axiální / koronální / sagitální a s T1 váženými obrazy nativně a po podání .. ml k.l. (název) v rovině – axiální / koronální / sagitální

• doplněny speciální angio-, fat suppression, fast T2, STIR v rovině axiální / koronální / sagitální

• normální konfigurace a Si měkkých tkání krku

• normální postavení krční páteře – podrobněji viz MR páteře a míchy

• stranově symetrické svalstvo spodiny dutiny ústní, s normálním Si

• normální Si a struktura příušní / podčelistní žlázy

• normální velikost, uložení a Si epiglotis

• farynx a larynx s ostrým ohraničením stěny, dýchací i polykací cesty jsou volné, subglotický prostor a zachycená část trachey je normálně prostorná, s normálním Si

• symetrická konfigurace, normální struktura a Si štítné žlázy

• drobné lymfatické uzliny do 5 mm podél m. sternocleidomastoideus a velkých cév

B. Stručný popis

• farynx a larynx mají normální konfiguraci i tloušťku a Si stěny

• na jazylce a laryngálních chrupavkách je normální nález

• epiglotis, laryngální vchod, ventrikulární řasy, hlasivky a arytenoidní oblast jsou bez odchylek

• na okolních tkáních a velkých cévách normální nález

• závěr: normální nález na MR krku

C. Popis patologických odchylek

• lokalizace patologických změn do jednotlivých krčních prostorů je zásadní pro určení etiologie

• asymetrické svaly v .. oblasti, odchylky Si

• v oblasti kořene jazyka, submentální oblasti / v oblasti .. prostoru je patrný expanzivní proces

• Si expanze je homogenní / nehomogenní, postkontrastně se Si ne- / zvyšuje

• expanzivní proces je ostře / neostře ohraničen, s propagací do okolí,

• submandibulární / příušní žláza je nepravidelně zvětšena, má ne- / homogenní Si, postkontrastně se Si ne- / homogenně zvyšuje

• stěna laryngu rozšířena, obturace piriformních recesů / ústí jícnu

• vestibulum laryngis zúženo / rozšířeno / vyplněno útvarem s ostrým / neostrým ohraničením

• útvar vyrůstá z epiglotis / z ventrikulárních řas / z hlasivek

• ventrikulární řasy / hlasivky jsou rozšířeny, překrývají hlasovou štěrbinu

• subglotický prostor zúžen tumorózním ložiskem vyrůstajícím z přední / zadní / laterální stěny, po k.l. mění Si

• laloky štítné žlázy zvětšeny, komprimují / dislokují tracheu, kaudální konec strumy dosahuje do výše ..

• expanzivní proces v .. laloku, ohraničení, se Si, zvětšená příštítná tělíska . počet / lokalizace

• lymfatické uzliny zvětšeny v oblasti .., v rovině .., se Si

• komprese / dislokace / zavzetí v. jugularis interna / a. carotis ve výši .. expanzivním procesem

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření bylo provedeno nativně s T2 a PD obrazy v rovině axiální / koronální / sagitální a s T1 váženými obrazy nativně a po podání .. ml k.l. (název) v rovině axiální / koronální / sagitální

• doplněny speciální angio-, fat suppression, fast T2, STIR v rovině axiální / koronální / sagitální

• hypofarynx má normální konfiguraci, hladké stěny s přiměřeným Si, valekuly glosoepiglotické a piriformní recesy jsou symetrické, normálního tvaru

• epiglotis má hladký obrys, suprahyoidní část v sagitální rovině má normální šířku, preepiglotický prostor není rozšířen

• laryngální vchod (plica aryepiglotica), vestibulum laryngis a arytenoidní chrupavky mají normální tvar, velikost a Si

• ventrikulární řasy mají hladký obrys, normální velikost a Si

• ventrikly (Morgagni) mají normální šířku, jsou symetrické, volné

• hlasivky mají normální velikost

• subglotický prostor je symetrický s normální šířkou

B. Stručný popis

• hypofarynx má normální konfiguraci, glosoepiglotické valekuly, piriformní recesy a laryngální vchod jsou bez odchylek Si

• na laryngálních chrupavkách i vestibulum laryngis je normální nález

• ventrikulární řasy a hlasivky symetrické, ventrikl volný

• normální obraz subglotického prostoru

• závěr: normální nález na MR krku se zaměřením na hrtan i hypofarynx

C. Popis patologických odchylek

• zduření kořene jazyka s kompresí valekul a s jejich kaudální dislokací s .. T1 / T2 Si

• nepravidelný, asymetrický tvar hypofaryngu – prominence na .. stěně velikosti, tvaru, Si

• obturace piriformního recesu jednostranně, oboustranně

• laryngální vchod zúžen útvarem velikosti / tvaru / Si přecházejícím na: arytenoidní oblast / do piriformního recesu / do ústí jícnu

• zvětšení epiglotis – ne- / pravidelné, celkové /ohraničené, kontury

• zvětšená epiglotis komprimuje valekuly / vestibulum laryngis a přechází na přední komisuru / na ventrikulární řasy / na hlasivky

• ventrikulární řasa = “nepravý” vaz hlasový je P /L asymetricky rozšíře se Si

• hlasivky = “pravé” vazy jsou asymetricky široké, pravá / levá je nepravidelně rozšířena ve ventrální / dorzální / střední části se Si

• útvar vycházející z hlasivek se šíří kraniálně / kaudálně a má velikost, tvar, Si

• ventrikl Morgagni na postižené straně obturován

• subglotický prostor je asymetrický / je obturován, proces se šíří do trachey

• expanzivní proces velikosti. tvaru, Si .. je uložen supra- / infrahyoidně

A. Popis normálního nálezu

• normální kostní struktura v oblasti mandibuly

• bez kalcifikačních stínů v oblasti příušní žlázy

• měkké tkáně mají přiměřenou šíři a sytost

• po zavedení kanyly do ústí hlavního vývodu příušní žlázy na ORL oddělení je aplikováno .. ml (1–2 ml) jodové k.l. (název)

• hlavní vývod má normální šíři (1–3 mm, stranový rozdíl max. 0,7 mm) a k.l. proniká volně do periferie

• periferní vývody slinné žlázy mají pravidelné stromovité větvení

• příušní žláza je dle náplně vývodů normální velikosti

• kontury hlavního i periferních vývodů jsou ostré, hladké, bez přerušení průběhu

• k.l. volně odtéká z naplněných vývodů a zcela mizí do 10 minut od aplikace

B. Stručný popis

• na nativním snímku normální, pravidelná kostní struktura zachyceného skeletu

• bez kalcifikačních stínů v oblasti příušní žlázy

• po aplikaci .. ml k.l. (název) se dobře zobrazily hlavní i periferní vývody, s normální šíří, ostrými, hladkými konturami a pravidelným větvením

• příušní žláza není zvětšena, k.l. po aplikaci pomalu odtéká

• závěr: normální obraz příušní žlázy a jejích vývodů při sialografii

C. Popis patologických odchylek

• nehomogenní / nepravidelná kostní struktura zachycené části mandibuly

• jsou patrná ložiska se zvýšenou (osteoplastická) / sníženou (osteolytická) sytostí s ostrým / neostrým ohraničením

• kortikalis je zúžena, rozšířena, neostrá, se schodovitou deformací, s přerušením

• zastínění v oblasti měkkých tkání

• kalcifikace v měkkých tkáních v oblasti příušní žlázy

• náhlé přerušení průběhu vývodu

• dilatace hlavního / periferních vývodů na .. mm / ektázie vývodů

• nepravidelné / prořídlé větvení vývodů / komprese / dislokace vývodů

• příušní žláza je dle náplně vývodů zvětšená / zmenšená

A. Popis normálního nálezu

• snímky provedeny v předozadní a bočné projekci

• normální lordóza a postavení obratlových těl v bočné projekci, osové postavení v AP projekci

• linie vedené předním a zadním okrajem obratlových těl a zadním okrajem obratlového oblouku mají hladkou, pravidelnou konturu

• normální počet, tvar a velikost obratlových těl

• ostré pravidelné ohraničení obratlových těl

• jemná a pravidelná kostní struktura zachyceného skeletu

• unkovertebrální a malé intervertebrální klouby mají ostré a pravidelné kontury a normální tvar

• spinózní i příčné výběžky mají normální tvar, pedikly jsou v obou projekcích dobře patrné, normální výše meziobratlových plotének

• normální šíře páteřního kanálu i prevertebrálních měkkých tkání

• normální šíře a uložení trachey

B. Stručný popis

• postavení vyhovující, obratlová těla přiměřeně vysoká

• meziobratlové prostory normální výšky

• kostní struktura zachyceného skeletu jemná, pravidelná, obrys hladký

• závěr: normální nález na C páteři

C. Popis patologických odchylek

• prohloubená lordóza, (pseudokyfóza = paradoxní kyfóza), skolióza, blokové postavení v úseku

• je patrný posun C .. vůči C .. (kraniálního obratle vůči kaudálnímu) ventrálně / dorzálně

• obratlová těla (výběžky – processus megatransvesus C7) jsou zvětšena, zmenšena, snížena, mají abnormální tvar, obratlové oblouky nejsou uzavřeny, je přítomno krční žebro, kongenitální kostěnný blok úplný / neúplný

• struktura kostní tkáně je difúzně prořídlá / difúzně zhrubělá, s celkově sníženou / zvýšenou sytostí

• jsou patrná ložiska se zvýšenou (osteoplastická) / sníženou (osteolytická) sytostí, s ostrým / neostrým ohraničením, se známkami expanze

• je patrno přerušení kontinuity kostní v předním, středním, zadním sloupci včetně / bez schodovité deformace kortikalis

• kortikalis je zúžena / rozšířena / neostrá / schodovitě deformována, přerušena

• na přední / zadní / laterální hrany obratlových těl nasedají spondylofyty

• páteřní kanál je zúžen / rozšířen v rovině sagitální / v AP projekci v oblasti .., v AP / laterolaterálně na .. mm, pedikly jsou uloženy laterálněji

• je zvětšena vzdálenost mezi artikulárními výběžky

• štěrbiny intervertebrálních kloubů mají nepravidelné kontury, jsou zúženy, s navalitými spondylofyty prominujícími do páteřního kanálu

• krycí plotny mají nepravidelné kontury, jsou ostře / neostře ohraničeny, bez přerušení, nerovné, se sklerotizací

• meziobratlová ploténka je snížena, výrazněji ventrálně / dorzálně, jsou v ní ložiska s projasněním odpovídajícím plynu, s kalcifikační sytostí

• v AP projekci je trachea zúžena / dislokována v úseku ..

• rozšíření a nehomogenní sytost prevertebrálně / retrofaryngálně, retrotracheálně, kalcifikace / stín cizího tělesa / bublinky plynu / hladinka v měkkých tkáních

A. Popis normálního nálezu

• na transorálním předozadním snímku kraniocervikálního přechodu je normální konfigurace a struktura zobrazeného skeletu

• atlantookcipitální klouby mají normální šířku, hladký obrys

• dens axis má normální konfiguraci, je uložen ve střední čáře

• normální postavení C1–C2

B. Stručný popis

• struktura kostní pravidelná, obrysy hladké, normální konfigurace C1–C2

• atlantookcipitální a intervertebrální klouby mají normální šířku, bez známek subluxace

• bez traumatických změn na zachyceném skeletu

• závěr: normální nález v oblasti kraniocervikálního přechodu.

C. Popis patologických odchylek

• tvar dens axis atypický, hrotnatý, zkrácen, elongován

• vztah dens axis a laterálních oblouků C1 asymetrický, atlas subluxován laterálně doprava /doleva o ..mm

• dens axis oddělen od těla obratle C2 linií projasnění, bez / s dislokací ..kam

• tenká linie projasnění procházející C1, laterální oblouky dislokovány laterálně

• nepravidelné linie projasnění procházející tělem C2

• struktura kostní tkáně je difúzně prořídlá / difúzně zhrubělá, s celkově sníženou / zvýšenou sytostí

• jsou patrná ložiska se zvýšenou (osteoplastická) / sníženou (osteolytická) denzitou s ostrým / neostrým ohraničením

• kortikalis je zúžena, rozšířena, neostrá, se schodovitou deformací, s přerušením

• atlantookcipitální a intervertebrální (C1 /2) klouby mají nepravidelnou šířku / jsou výrazně zúženy, kondenzace kostní v okolí zvýšena, okraje přihroceny

A. Popis normálního nálezu

• snímky provedeny ve dvou šikmých projekcích

• normální lordóza a postavení, počet, tvar a velikost, ostré ohraničení obratlových těl

• jemná a pravidelná kostní struktura zachyceného skeletu

• unkovertebrální a malé intervertebrální klouby mají ostré a pravidelné kontury a normální tvar

• spinózní i příčné výběžky v šikmé projekci mají normální tvar a strukturu

• pedikly jsou v obou šikmých projekcích dobře patrné

• normální výše meziobratlových plotének

• intervertebrální foramina mají normální tvar, velikost, ostré kontury

B. Stručný popis

• postavení vyhovující, obratlová těla přiměřeně vysoká

• meziobratlové prostory normální výšky

• intervertebrální foramina mají normální velikost a hladké kontury

• kostní struktura zachyceného skeletu jemná, pravidelná

• závěr: normální nález na C páteři, bez známek zúžení intervertebrálních foramin

C. Popis patologických odchylek

• je patrný posun C .. vůči C .. (kraniálního obratle vůči kaudálnímu) ventrálně / dorzálně

• je patrno blokové postavení v úseku C .. - C ..

• obratlová těla (výběžky) jsou zvětšena / zmenšena / snížena / mají abnormální tvar, obratlové oblouky nejsou uzavřeny

• struktura kostní tkáně je difúzně prořídlá / difúzně zhrubělá, s celkově sníženou / zvýšenou sytostí

• jsou patrná ložiska se zvýšenou (osteoplastická) / sníženou (osteolytická) sytostí s ostrým / neostrým ohraničením

• kortikalis je zúžena, rozšířena, neostrá, se schodovitou deformací, s přerušením

• na zobrazené hrany obratlových těl nasedají spondylofyty

• intervertebrální foramina jsou zúžena z přední / zadní strany / celkově zmenšena

• štěrbiny intervertebrálních kloubů mají nepravidelné kontury, jsou zúženy, s navalitými osteofyty prominujícími do páteřního kanálu

• krycí plotny mají nepravidelné kontury, jsou ostře / neostře ohraničeny, bez přerušení, nerovné, se sklerotizací

• meziobratlová ploténka je snížena, výrazněji ventrálně / dorzálně, jsou v ní ložiska projasnění odpovídající plynu

• rozšíření a nehomogenní sytost prevertebrálně / retrofaryngálně / retrotracheálně

• kalcifikace / stín cizího tělesa / bublinky plynu / hladinka v měkkých tkáních

A. Popis normálního nálezu

• POZOR ! vyšetření nedělat u čerstvého poranění

• v bočné projekci je normální postavení krční páteře při maximální anteflexi i retroflexi

• fyziologická schodovitá deformace na linii proložené zadními okraji obratlových těl při anteflexi

• bez patologického posunu obratlových těl ventrálně či dorzálně

• úhlová odchylka při anteflexi a retroflexi je v úseku C2–C7 v rámci normy (19–24°)

B. Stručný popis

• normální postavení obratlových těl při ante- i retroflexi

• normální pohyblivost krční páteře, bez segmentálních odchylek

• závěr: normální funkční nález na snímcích C páteře

C. Popis patologických odchylek

• nekoordinovaná změna polohy C1 vůči C2

• patologická schodovitá deformace v obou krajních polohách v úrovni C .. / C ..

• segmentální blokáda v úrovni C .. / C ..

• statický blok (osteochondróza), dynamický blok (svalové kontraktury)

• abnormání tvar meziobratlového prostoru v jedné / obou krajních polohách v úrovni C .. / C ..

A. Popis normálního nálezu

• snímky provedeny v předozadní a bočné projekci

• normální kyfóza a postavení obratlových těl v bočné projekci, osové postavení v AP projekci

• linie vedené předním a zadním okrajem obratlových těl a zadním okrajem obratlového oblouku mají hladkou, pravidelnou konturu

• normální počet, tvar a velikost, ohraničení obratlových těl

• jemná a pravidelná kostní struktura zachyceného skeletu

• kostovertebrální a intervertebrální klouby mají ostré a pravidelné kontury a normální tvar

• spinózní i oba příčné výběžky mají normální tvar

• pedikly jsou v obou projekcích dobře patrné

• normální výše meziobratlových plotének

• normální šíře páteřního kanálu i prevertebrálních měkkých tkání

B. Stručný popis

• postavení vyhovující, obratlová těla přiměřeně vysoká

• meziobratlové prostory normální výšky

• kostní struktura zachyceného skeletu jemná, pravidelná

• závěr: normální nález na Th páteři

C. Popis patologických odchylek

• je patrný posun Th .. vůči Th .. (kraniálního obratle vůči kaudálnímu) ventrálně / dorzálně, je patrno blokové postavení v úseku Th .. - Th ..

• je patrno pouze 11 / 13 hrudních obratlů, je patrná aplázie pravého / levého 12. žebra

• prohloubení kyfózy s vrcholem Th .. / prostá / esovitá skolióza s dextro / sinistrokonvexním vrcholem v úrovni Th ..

• obratlová těla (výběžky) jsou zvětšena / zmenšena / snížena / expandována / mají abnormální tvar, obratlové oblouky nejsou uzavřeny

• struktura kostní tkáně je difúzně prořídlá / difúzně zhrubělá, s celkově sníženou / zvýšenou sytostí

• jsou patrná ložiska se zvýšenou (osteoplastická) / sníženou (osteolytická) sytostí s ostrým / neostrým ohraničením

• je patrno přerušení kontinuity kostní v předním / středním / zadním sloupci, včetně / bez přerušení kortikalis

• kortikalis je zúžena / rozšířena / neostrá / schodovitě deformována / přerušena

• na zachycených žebrech periostální reakce – solidní / přerušovaná, tenká / hutná; lamelární, spikula / amorfní / reaktivní trojúhelník; Codmanův trojúhelník

• na přední / zadní hrany obratlových těl nasedají spondylofyty

• páteřní kanál je zúžen v rovině sagitální

• páteřní kanál je rozšířen v oblasti .., v AP i laterolaterálně, pedikly jsou uloženy laterálněji, jsou oploštělé, zúžené

• vzdálenost mezi artikulačními výběžky je zvětšena / zmenšena

• štěrbiny intervertebrálních kloubů mají nepravidelné kontury / jsou zúženy, s navalitými osteofyty prominujícími do páteřního kanálu

• krycí plotny mají nepravidelné kontury, jsou ostře / neostře ohraničeny / bez přerušení / nerovné / se sklerotizací

• meziobratlová ploténka je snížena, výrazněji ventrálně / dorzálně, jsou v ní ložiska s projasněním odpovídajícím plynu

• rozšíření a nehomogenní sytost prevertebrálně / retrotracheálně; kalcifikace / stín cizího tělesa / bublinky plynu / hladinka v měkkých tkáních

A. Popis normálního nálezu

• snímky provedeny v předozadní a bočné projekci

• normální lordóza a postavení obratlových těl v bočné projekci, osové postavení v AP projekci

• linie vedené předním a zadním okrajem obratlových těl a zadním okrajem obratlového oblouku mají hladkou, pravidelnou konturu

• normální počet, tvar a velikost obratlových těl

• ostré ohraničení obratlových těl, pedikly jsou v obou projekcích dobře patrné, obratle s jemnou a pravidelnou kostní strukturou

• intervertebrální klouby mají ostré a pravidelné kontury a normální tvar

• spinózní i oba příčné výběžky mají normální tvar

• normální výše meziobratlových plotének, normální šíře páteřního kanálu

• normální šíře paravertebrálních měkkých tkání

B. Stručný popis

• postavení vyhovující, obratlová těla přiměřeně vysoká

• meziobratlové prostory normální výšky

• kostní struktura zachyceného skeletu jemná, pravidelná

• závěr: normální nález na L páteři a v oblasti LS přechodu

C. Popis patologických odchylek

• je patrný posun L .. vůči L .. (kraniálního obratle vůči kaudálnímu) ventrálně – spondylolistéza – ventrální subluxace / dorzálně – retrolistéza, je patrno blokové postavení v úseku L .. - L ..

• obratlová těla (výběžky) jsou zvětšena / zmenšena / snížena / mají abnormální tvar, obratlové oblouky nejsou uzavřeny

• struktura kostní tkáně je difúzně prořídlá / difúzně zhrubělá, s celkově sníženou / zvýšenou sytostí

• jsou patrná ložiska se zvýšenou (osteoplastická) / sníženou (osteolytická) denzitou s ostrým / neostrým ohraničením

• je patrno přerušení kontinuity kostní v předním / středním / zadním sloupci, včetně / bez přerušení kortikalis

• je patrno projasnění – přerušení kontinuity kostní s okrajovou sklerotizací v istmické části oblouku obratle .. – spondylolýza

• kortikalis je zúžena / rozšířena / neostrá / schodovitě deformována / přerušena

• na přední / zadní hrany obratlových těl nasedají okrajové návalky – spondylofyty

• páteřní kanál je zúžen v rovině sagitální

• páteřní kanál je rozšířen v oblasti .., v AP i laterolaterálně, pedikly jsou uloženy laterálněji

• je zvětšena vzdálenost mezi artikulárními výběžky

• štěrbiny intervertebrálních kloubů mají nepravidelné kontury / jsou zúženy / s navalitými osteofyty prominujícími do páteřního kanálu

• krycí plotny mají nepravidelné kontury, jsou ostře / neostře ohraničeny / bez přerušení / nerovné / se sklerotizací

• meziobratlová ploténka je snížena, výrazněji ventrálně / dorzálně, jsou v ní ložiska s projasněním odpovídajícím plynu

• rozšíření a nehomogenní sytost prevertebrálně; kalcifikace / stín cizího tělesa / bublinky plynu / hladinka v měkkých tkáních

A. Popis normálního nálezu

• lze sestavit z popisu jednotlivých oddílů uvedených následovně

• páteřní kanál do výše C1 volně průchodný

• přiměřená šíře míchy do výše C1

• subarachnoidální prostory jsou normálně široké

• kořenové pochvy jsou dobře patrné, bez amputace, bez dislokace

• při myelografii konturuje kontrastní látka míchu i míšní kořeny, při radikulografii konturuje pouze míšní kořeny

B. Stručný popis

• lze sestavit z popisu jednotlivých oddílů uvedených dále

C. Popis patologických odchylek

• lze sestavit z popisu jednotlivých oddílů uvedených dále

• durální vak je centrálně v míšním kanále a obsahuje míchu a filum terminale a likvor, dosahuje do výše S2 a do oblasti foramin se vyklenuje jako kořenové pochvy

• epidurální prostor (epp) mezi durálním vakem (dm) a periostem (pr) kostěného kanálu je vyplněn epidurálním tukem, nejvíce tuku je v lumbální oblasti

• periost a dura mater vaku jsou tedy odděleny

• subarachnoidální prostor (sp) je někdy zobrazitelný na CT v oblasti okcipitocervikální, jinak jej lze přesně zobrazit po intratekálním podání k.l.

• po k.l. se též zobrazí kořenové pochvy až k spinálnímu ganglion (gs), někdy zasahují i periferněji

• v předním epidurálním prostoru jsou nejlépe patrny vv. epidurales ant. mediales et laterales – jejich větve odstupují vždy s míšními kořeny

• epidurální venózní pleteně jsou nejvýraznější v cervikální oblasti a tvoří prsténčitý plexus venosus vertebralis internus

• arachnoidea spinalis se přikládá k dura mater

• pia mater přiléhá k míše a kořenům míšním

• ligamentum denticulatum (ld) probíhá od pia mater k arachnoidea spinalis

• a. spinalis anterior probíhá ve fissura mediana anterior, dvě aa. spinales posteriores probíhají longitudinálně podél vstupu zadních kořenů – spojky těchto tepen vytvářejí kolem míchy prstenec

A. Popis normálního nálezu

• lumbálním vpichem zavedena jehla do subarachnoidálního prostoru, po změření tlaku CS (cerebrospinálního) moku a odběru .. ml moku k laboratornímu vyšetření instilováno .. ml kontrastní látky (název)

• po vytažení jehly a skiaskopické kontrole uložení kontrastní látky provedeny snímky v AP / PA projekci, v obou šikmých (kolem 45̊, modifikace podle skoliózy), v předklonu a záklonu

• normální šířka páteřního kanálu

• k.l. vyplňuje durální vak kaudálně od Th 12, šířka durálního vaku i epidurálního prostoru je normální

• conus medullaris normálně uložen, normálního tvaru i velikosti

• kořeny a kořenové pochvy normální šířky

• na funkčních snímcích normální nález

• průběh výkonu bez komplikací

B. Stručný popis

• bederním vpichem instilováno subarachnoidálně .. ml k.l. (název).

• v LS oblasti má páteřní kanál, epidurální prostor i durální vak normální šířku

• kořenové pochvy se plní v celém rozsahu

• conus medullaris a kořeny mají normální šířku

• na funkčních snímcích se nález na páteři a durálním vaku nemění

• nemocný snesl výkon dobře

• závěr: normální nález při LS radikulografii

C. Popis patologických odchylek

• páteřní kanál rozšířen, zúžen, nepravidelně deformován v AP průmětu nebo laterolaterálně

• ve výši ploténky, těla obratle, zadních hran, oblouku imprese na durálním vaku (zúžení o .. mm)

• imprese na durálním vaku na přední / zadní / boční stěně

• conus medullaris rozšířen, obturuje zcela / zčásti / neobturuje páteřní kanál

• na conus medullaris, na kořeny nasedá útvar velikosti ..

• kořenové pochvy se neplní, jsou rozšířeny, vakovitě dilatovány, deformovány

• kořen .. /-y jsou rozšířeny

• popsat patologický nález na skeletu

A. Popis normálního nálezu

• lumbálním vpichem zavedena jehla do subarachnoidálního prostoru, po změření tlaku CS (cerebrospinálního) moku a odběru .. ml moku k laboratornímu vyšetření instilováno .. ml kontrastní látky (název)

• po vytažení jehly a skiaskopické kontrole uložení kontrastní látky, která byla polohováním přesunuta do hrudního úseku byly provedeny snímky v AP / PA projekci (pacient leží vždy na zádech), v obou šikmých projekcích (kolem 45̊, modifikace podle skoliózy)

• mícha má v hrudním úseku normální šířku, je normálně uložena

• normální šířka subarachnoidálního prostoru v AP i bočné projekci

• v dolním hrudním úseku v k.l. je (často) patrný na stěně míchy jemný pruhovitý vinutý defekt od arteria spinalis anterior

• nález na zachyceném skeletu je normální

B. Stručný popis

• bederním vpichem instilováno do subarachnoidálního prostoru .. ml k.l. (název), která byla přesunuta do hrudního úseku

• páteřní kanál i durální vak mají v Th oblasti normální šířku

• rovněž mícha má normální šířku i tvar a je normálně uložena

• nemocný snesl výkon dobře

• závěr: normální nález při hrudní myelografii

C. Popis patologických odchylek

• mícha ve výši obratlů ..(v celém rozsahu) zúžená na průměr ..

• mícha v úseku Th .. vřetenovitě / nepravidelně rozšířena, obturuje zčásti / zcela durální vak

• kraniálně k.l neprochází ani po polohování /prochází pouze minimální množství

• mícha dislokována ventrálně, dorzálně, laterálně

• subarachnoidální prostor je ventrálně / dorzálně / laterálně zúžen / rozšířen

• subarachnoidální prostor obturován intradurálním patologickým procesem, který je proti k.l. konkávní / konvexní, dislokuje a komprimuje míchu

• durální vak komprimován / dislokován / zúžen na .. mm extradurálním patologickým procesem

• popis patologických změn na skeletu

A. Popis normálního nálezu

• lumbálním vpichem zavedena jehla do subarachnoidálního prostoru, po změření tlaku CS (cerebrospinálního) moku a odběru .. ml moku k laboratornímu vyšetření instilováno .. ml kontrastní látky (název)

• k.l. instilována bederním vpichem byla polohováním přesunuta postupně kraniálně při respektování bederní lordózy a hrudní kyfózy

• po přesunu k.l. do krční oblasti leží nemocný na břiše s hlavou v retroflexi

 /nebo/

• laterocervikálním vpichem mezi oblouky C1 a C2 za skiaskopické kontroly u nemocného ležícího na břiše zavedena jehla do zadní části subarachnoidálního prostoru

• po odkapání moku k laboratornímu vyšetření instilována k.l.

• páteřní kanál má normální šířku, šířka durálního vaku je rovněž normální, vak je normálně uložen

• mícha v krčním úseku má normální šířku, tvar i uložení

• nález na skeletu je normální

B. Stručný popis

• vyšetření provedeno bederním / laterocervikálním vpichem.

• k.l. konturuje míchu, která má normální šířku, tvar i uložení

• normální šířka subarachnoidálního prostoru

• průběh vyšetření bez komplikací

• závěr: normální nález při krční myelografii

C. Popis patologických odchylek – viz popis u hrudní myelografii

• na přední stěně durálního vaku ve výši ploténky, dorzálních spondylofytů imprese zužující přední subarachnoidální prostor, s dislokací míchy dorzálně

• pronikání k.l. podél kořenů (ve výši ..) mimo páteřní kanál

• popis patologických změn na skeletu

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření provedeno s / bez aplikace k.l. (název) rovnoběžně s meziobratlový-mi prostorami s .. mm vrstvou, s posunem .. mm v oblasti .., byly vyšetřeny jen meziobratlové prostory .. / .., kontinuálně byla vyšetřená oblast ..

• na bočném topogramu bez odchylek postavení obratlových těl

• normální velikost a ostré ohraničení páteřního kanálu, těla, oblouk i výběžky jsou přiměřené velikosti a tvaru, s normální kostní strukturou

• intervertebrální kloubní štěrbiny a foramina interverterbalia normální šíře

• durální vak (mícha, kauda), kořeny a spinální ganglia mají normální velikost a tvar, mají přiměřenou denzitu

• epidurální tuk ventrolaterálně dobře patrný, ligg. flava normálně široká

• meziobratlová ploténka .. / .. má normální denzitu, její zadní kontura nepřesahuje zadní okraj těl

• paraspinální zachycené měkké tkáně bez patologických změn

• peridurálně po k.l. obvyklé zvýšení denzity odpovídající žilním plexům

B. Stručný popis

• vyšetření provedeno nativně v .. mm vrstvách v rovině rovnoběžné s ploténkou, zobrazený skelet i ploténka mají normální denzitu

• ploténka neprominuje, páteřní kanál má normální šířku i tvar

• normální uložení durálního vaku i kořenů, i po i.v. podání k.l. (název) přiměřené zvýšení denzity v celém zobrazeném úseku

• závěr: normální nález při CT páteře

C. Popis patologických odchylek

• obratlová těla (výběžky) jsou zvětšena / zmenšena / snížena / mají abnormální tvar, obratlové oblouky nejsou uzavřeny

• struktura kostní tkáně je difúzně prořídlá / zhrubělá / vymizelá

• denzita skeletu celkově / ložiskově snížena / zvýšena; ohraničení okrsků se změněnou denzitou je ostré / neostré

• přerušení kontinuity kostní v předním, středním, zadním sloupci (dle Deni-se) s / bez deformace kortikalis, je zúžena / rozšířena / neostrá / deformovaná

• na přední / zadní hrany obratlových těl nasedají spondylofyty

• změněná velikost páteřního kanálu – zúžení / rozšíření v rovině sagitální / koronální / centrálně; patologickým útvarem vycházejícím z .. / s denzitou, pedikly jsou laterálněji, je zvětšena vzdálenost mezi artikulárními výběžky

• durální vak je komprimován / dislokován čím, kam; má denzitu .. H

• epidurální tuk ventrálně / jiné perimedulární prostory jsou obliterované kde.. / mají zvýšenou denzitu (hematom epidurálně/ subdurálně)

• štěrbiny intervertebrálních kloubů mají nepravidelnou šířku, denzitu odpovídající plynu, s výrůstky prominujícími do foramina / do kanálu

• meziobratlová ploténka je snížena, má homogenní / nehomogenní denzitu .. H, jsou v ní ložiska s denzitou plynu

• ploténka je neostře ohraničena, zadní část prominuje do páteřního kanálu mediálně, paramediálně / laterálně – intra- / extraforaminálně, dislokuje / komprimuje / deformuje durální vak / kořen

• ligamenta flava jsou rozšířena / zúžena, mají zvýšenou denzitu

• paraspinální měkké tkáně dislokovány, se změnou tvaru / denzity

• před / po k.l. má mícha difúzně nehomogenně zvýšenou denzitu na .. H

• v okolí sytícího se ložiska jsou hyperdezní lineární struktury – široké cévy

• postkontrastně zvýšena denzita expanzivního útvaru intraspinálně / foraminálně / extraforaminálně / epidurálně ložiska v oblasti těla / oblouku / výběžcích / v paravertebrálních tkáních

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření provedeno s šíří vrstvy ..mm, s odstupy mezi skeny 2–5 mm / s použitím spirálního modu s šíří kolimace ..mm, pitch ..mm, šíří rekonstruované vrstvy ..mm

• vyšetření provedeno po myelografii nebo radikulografii

• vyšetření provedeno po instilaci k.l. (název) intratékálně těsně před CT vyšetřením

• polohováním nemocného přesunuta k.l. do vyšetřované oblasti

• začátek viz CT páteře

• k.l. vyplňuje subarachnoidální prostor páteřního kanálu zobrazené oblasti

• durální vak má normální šířku

• mícha je normálně uložena, má normální šířku i konfiguraci

• kořeny mají normální šířku, jsou normálně uloženy

• na rekonstruovaných snímcích v rovině sagitální / koronální normální nález v páteřním kanálu i na skeletu

B. Stručný popis

• vyšetření Th .. Th .. po intratekálně podané k.l. s šíří vrstvy .. mm / posunem .. mm, s použitím spirálního modu s šíří kolimace .. mm, pitch .., šíří rekonstruované vrstvy .. mm

• páteřní kanál, epidurální prostor i durální vak mají normální šířku a denzitu

• mícha je normálně uložena, má normální šířku, tvar i denzitu

• na axiálních i rekonstruovaných obrazech je dobře patrný intraspinální obsah i normální struktura zobrazené části páteře

• závěr: normální nález při CT myelografii v páteřním kanálu

C. Popis patologických odchylek

• začátek viz CT páteře

• mícha je v úseku Th .. Th .. vřetenovitě rozšířena se zúžením subarachnoidálních prostorů z mediální strany

• mícha je v úseku C .. Th .. zúžena

• mícha je zúžena či rozšířena difúzně

• durální vak je rozšířen

• v sakrálním úseku nepravidelné vakovité útvary (útvar) komunikující s durálním vakem s denzitou, plnící se k.l.

• durální vak komprimován a dislokován extradurálně uloženým útvarem / expanzivním procesem ve výši ..

• expanzivní proces uložen intradurálně, komprimuje a dislokuje míchu ve výši

• páteřní kanál je úplně obturován patologickým procesem ve výši

• v LS oblasti defekty (rozměry, počet) v k.l. související s kořeny

A. Popis normálního nálezu

• katetrizací stehenní tepny provedena podle předpokladané výše patologického procesu aortografie Th / L oblasti, injikována k.l. (název)

• po přehledné hrudní aortografii nasondována arteria vertebralis / intercostalis nebo lumbalis ( např. a. intercostalis Th 12 vlevo), z které odstupuje arteria spinalis anterior (Adamkiewicz) a provedena selektivní angiografie větví této tepny

• nasondovaná tepna se plní / neplní

• spinální tepna má normální šířku, uložení, normální větvení, normální žilní drenáž

• zobrazené spinální tepny jsou jemné

• výkon proběhl bez komplikací

B. Stručný popis

• vyšetření provedeno katetrizačně ze stehenní tepny

• po přehledné aortografii provedena selektivní katetrizace ..

• tato tepna má normální šířku, uložení

• bez zobrazení časné žilní drenáže

• průběh vyšetření byl bez komplikací

• závěr: normální nález při spinální angiografii

C. Popis patologických odchylek

• arteria vertebralis vpravo (vlevo) je rozšířena, ve výši C .. odstupuje široká vinutá tepna, která vytváří intraspinálně hypervaskularizaci s časnou žilní drenáží

• na selektivních angiogramech v C / Th / L oblasti se zobrazuje arteria spinalis anterior (posteriores), která je rozšířena, vinutá

• vinuté žíly probíhají po povrchu míchy kraniálně / kaudálně od hypervaskularizovaného ložiska

• zobrazená tepna zásobuje hypervaskulární ložisko, v jehož oblasti lze diferencovat aneuryzmatické vakovité útvary a / nebo časnou žilní drenáž

• zobrazení paravertebrálních, peridurálních žilních pletení

• hypervaskularizace v oblasti strukturálních změn obratlových těl / oblouků / výběžků

A. Popis normálního nálezu

• laterálním vpichem 100 mm od střední čáry za skiaskopické (CT) kontroly po lokální anestezii kůže a podkožních svalových vrstev byla zavedena jehla do středu ploténky L .. / ..

• zavedenou jehlou byl do oblasti nucleus pulposus instilován asi 1 ml neionické kontrastní látky

• zhotoveny cílené snímky v AP a bočné projekci

• nucleus pulposus je normálně uložen, má hladký obrys, přiměřenou velikost – cca 10 mm

• anulus fibrosus je neporušen

B. Stručný popis

• laterálním vpichem za skiaskopické (CT) kontroly zavedena jehla do oblasti nucleus pulposus ploténky L4 /5

• nucleus pulposus je normálně uložen, má normální tvar a velikost

• mimo nucleus pulpous k.l. neproniká

• nemocný snesl výkon dobře

• závěr: normální nález při diskografii vyšetřované oblasti

C. Popis patologických odchylek

• nucleus pulposus nepravidelného tvaru, k.l. cípovitě vybíhá do přilehlých vrstev anulus fibrosus

• ploténka snížena, nucleus pulposus nepravidelného tvaru, k.l. podélnou štěrbinou proniká dorsálně

• k.l. konturuje vyhřezlou část ploténky pod zadním podélným ligamentem

• k.l. proniká četnými štěrbinami v anulus fibrosus dorzálně (ventrálně, laterálně)

• k.l. proniká štěrbinami v anulus fibrosus všemi směry subligamentózně

• k.l. proniká porušeným zadním podélným ligamentem epidurálně

• k.l. odtéká z páteřního kanálu žilními plexy

• u degenerované ploténky s četnými fisurami se instiluje asi 1,5 ml k.l.

• popis patologických změn na skeletu

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření provedeno s T1, T2 sekvencí v rovině sagitální / koronální / paraaxiální bez aplikace k.l. (název) a následně s T1 sekvencí v rovině .. v oblasti C .. / .., Th .. / .., L .. / .. příp. další sekvence (STIR) v rovině

• na MR obrazech je patrné osové postavení v rovině koronální, normální zakřivení v rovině sagitální, normální šíře a ostré ohraničení páteřního kanálu

• obratlová těla, oblouky i výběžky přiměřené velikosti a tvaru a Si

• mícha má normální velikost, tvar, uložení a přiměřený Si

• odstupy kořenů a spinální ganglia jsou též normálně uložena

• epidurální tuk je patrný, ligamenta flava jsou normálně široká

• meziobratlové ploténky má normální Si, zadní kontura nepřesahuje těla

• paraspinální zachycené měkké tkáně normální velikosti, tvaru a Si

B. Stručný popis

• vyšetření provedeno v rovině / oblasti.., sekvence, bez / s aplikací k.l. (název)

• zobrazený skelet i ploténky, durální vak i kořeny mají normální Si

• páteřní kanál má normální šířku i tvar, osové postavení, normální zakřivení

• normální uložení a velikost durálního vaku i kořenů

• závěr: normální nález při MR páteře a míchy

C. Popis patologických odchylek

• odchylka postavení – skolióza / kyfóza / rotace / spondylolistéza v oblasti

• obratlové výběžky / těla zvětšena / zmenšena, snížena, mají abnormální tvar, obratlové oblouky nejsou uzavřeny

• T1 / T2 Si obratlových těl je difúzně, ložiskově snížen / zvýšen

• v obratlových tělech jsou patrná ložiska se zvýšeným / sníženým T1 / T2 Si

• je patrno přerušení kontinuity kortikalis v .. sloupcích

• na .. hrany obratlových těl nasedají spondylofyty dislokující durální vak

• páteřní kanál je zúžen / rozšířen v rovině sagitální, koronální, centrálně

• páteřní kanál je zúžen .. útvarem, dislokovaným kostním fragmentem

• páteřní kanál je rozšířen v oblasti .., v AP i laterolaterálně, pedikly jsou uloženy laterálněji, je zvětšena vzdálenost mezi artikulárními výběžky

• durální vak je komprimován, dislokován, ventrálně / dorzálně / laterálně

• mícha je zúžena, rozšířena, má ložiskově změněný T1 /T2 Si

• conus medullaris je uložen atypicky – nízko uložený – “tethered cord”

• perimedulární prostory jsou zúženy z ventrální (prolaps, spondylofyty), dorzální (ligg. flava), laterální strany – pooperační fibróza, expanze

• epidurální tuk ventrolaterálně je vyplněn útvarem s ostrým /neostrým ohraničením se Si odpovídajícím ..

• štěrbiny intervertebrálních kloubů mají nepravidelnou šířku, intraartikulárně se Si, odpovídajícím tekutině, jsou zúženy, s navalitými osteofyty prominujícími do páteřního kanálu

• zadní část ploténky .. / .. prominuje do páteřního kanálu v mediální, paramediální / intra- /extraforaminální části, s / bez dislokace a komprese durálního vaku a kořene, bez / s rozšířením kořene

• meziobratlová ploténka je snížena, má homogenní / nehomogenní Si

• Si vyhřezlé části ploténky je zvýšen / snížen / periferní sycení po k.l.

• ligamenta flava jsou rozšířena / zúžena, s okrsky zvýšeného T2 Si

• paraspinální měkké tkáně deformovány / dislokovány, se změněným Si

• rozšíření paravertebrálního stínu jednostranně / oboustranně

• jsou patrné známky porušení zadního podélného ligamenta

A. Popis normálního nálezu

• plicní křídla oboustranně rozvinutá

• plicní parenchym přiměřené transparence

• bronchovaskulární kresba normální šíře

• bránice: normálně klenutá, v normální výši oboustranně, kostofrenické úhly ostré, volné

• mediastinum normálně uložené, ve střední rovině, přiměřené šíře, mediastinální linie bez dislokace

• trachea – ve střední čáře, s hladkými konturami, přiměřené šíře, paratracheální linie bez rozšíření

• hily normální velikosti a uložení, bez kalcifikací

• srdeční stín má normální velikost a tvar

• hrudní stěna – normální postavení, struktura a ohraničení žeber a hrudní páteře, hrudní stěna symetrická šíře, normální sytosti

B. Stručný popis

• obě plícní křídla rozvinuta, přiměřené transparence

• bez zřetelných infiltrativních či ložiskových změn v plicním parenchymu

• srdeční stín, mediastinum a hily normálního tvaru a velikosti, kontury bránice ostré, kostofrenické úhly volné

• závěr: normální nález na snímku hrudníku

C. Popis patologických odchylek

• odlišná transparence plicních polí, plicních křídel

• difúzní / ložiskové zvýšení (projasnění) / snížení (zastínění) transparence plicního parenchymu bez / s přesunem středních struktur na .. stranu

• zastínění: alveolárního typu; intersticiálního typu postihující .. pole / křídlo plicní; homogenní polo- / syté závojovité (tekutina pleurálně)

• ložiskové zastínění s ostrým / neostrým ohraničením, ohraničení oproti srdečnímu stínu – příznak “siluety”, uložení, velikosti .. mm, kde .., s / bez kalcifikace, tvaru .. (oválný, kulovitý, pruhovitý, lineární, nepravidelný)

• projasnění tvaru, uložení, velikosti .. mm s ostrým / neostrým ohraničením, se stěnou s šíří .. mm/ s hladinkou

• cévní kresba s náhlou změnou průsvitu cév / s redistribucí do .. plicních polí / s dislokací cév, zvětšení hilu / dislokace hilu / kalcifikace v oblasti hilu

• ztluštění pleury, kalcifikace pleury, vzduch v pleurální dutině (PNO) a úplný / částečný kolaps plíce

• zastření / otupení kostofrenických úhlů

• bránice oploštělá / výrazně vyklenutá, vyšší uložení bránice vpravo / vlevo

• trachea dislokována .., zúžena / rozšířena na .. mm v .. projekci

• mediastinum je symetricky / asymetricky rozšířeno, trachea není uložena ve střední linii, je odtlačena patologickým procesem / je přetažena k patologii

• srdeční stín uložen vertikálně / horizontálně / aortálního / mitrálního tvaru, zvětšen / zmenšen

• ohraničené vyklenutí pravé / levé kontury srdeční, odpovídající zvětšení ..

• zastření pulmonálního obloučku, obloučku levého ouška

• změna tvaru, sytosti, struktury skeletu hrudníku – lokalizace, porušení, přerušení kontury .. žebra ventrálně / dorzálně

• na klavikule a zachycených částech ramenního klouu ..strukturální změny

• rozšíření – edém, expanzivní proces hrudní stěny, lineární projasnění – podkožní emfyzém, kalcifikace v hrudní stěně, cizí tělesa promítající se do měkkých tkání hrudní stěny – drény, svorky, cizí tělesa – poloha na dvou projekcích

A. Popis normálního nálezu

• normální tvar hrudníku

• plicní křídla oboustranně rozvinutá

• plicní parenchym: normální bronchovaskulární kresba a přiměřená transparence

• bránice: normálně klenutá, v normální výši oboustranně, kostofrenické úhly ostré, volné

• mediastinum normálně uložené, ve střední rovině, přiměřené šíře / mírně rozšířen hyperplastickým tymem

• trachea – ve střední čáře, s hladkými konturami, přiměřené šíře, paratracheální linie bez rozšíření

• hily normální velikosti a uložení, bez kalcifikací

• srdeční stín má normální velikost a tvar

• hrudní stěna – normální postavení, struktura a ohraničení žeber a hrudní páteře, symetrická šíře hrudní stěny, normální sytosti

B. Stručný popis

• obě plícní křídla rozvinuta, přiměřené transparence

• bez zřetelných infiltrativních či ložiskových změn v plicním parenchymu

• srdeční stín, mediastinum a hily normálního tvaru a velikosti, kontury bránice ostré, kostofrenické úhly volné

• závěr: normální nález na prostém snímku hrudníku

C. Popis patologických odchylek

• odlišná transparence plicních polí, plicních křídel

• ohraničené, difúzní zvýšení transparence plicního parenchymu

• typy zastínění viz minulý popis

• novorozenci - plicní kresba je zmnožená, šíří se z hilů do periférie / splývavá - "vlhká plíce" (těsně po porodu)

• nezralí novorozenci – plicní kresba má charakter retikulogranulárních stínů / postupně splývajících / tvořících větší zastínění, která překrývají srdeční stín – pneumopatie (dny po porodu)

• zmnožení plicní kresby intersticiálního charakteru v horních a středních polích s mnohočetnými projasněními / postupně zvýšená transparence v dolních polích – bronchopulmonální dysplasie (týdny po porodu)

• drobná lineární projasnění převážně v periferii – intersticiální emfyzém při umělé plicní ventilaci (barotrauma)

• ložiskové projasnění velikosti, tvaru, lokalizace, šíře a ohraničení stěny buly, cysty, abscesy, pneumatokély, brániční hernie

• ztluštění pleury, kalcifikace pleury, vzduch v pleurální dutině (PNO)

• kostofrenické úhly a bránice – viz předchozí popis

• trachea dislokována .., zúžena, rozšířena na .. mm v .. projekci, odtlačena

• mediastinum je symetricky / asymetricky rozšířeno – hyperplazie tymu

• zvětšení hilu, dislokace hilu, kalcifikace v oblasti hilu

• srdeční stín uložen vertikálně / horizontálně, .. tvaru, zvětšen, zmenšen

• projasnění kolem srdečního stínu a kolem tymu – pneumomediastinum / pneumoperikard

• ohraničené vyklenutí pravé / levé kontury srdeční, odpovídající zvětšení ..

• zastření pulmonálního obloučku, obloučku levého ouška

• rozšíření – edém, expanzivní proces hrudní stěny, podkožní emfyzém, kalcifikace v hrudní stěně, cizí tělesa promítající se do měkkých tkání hrudní stěny na dvou projekcích

A. Popis normálního nálezu

• tomografie provedena s odstupem .. mm mezi vrstvami s .. vrstvami v oblasti hilů / dělení hlavních bronchů v AP / bočné / šikmé projekci

• plicní parenchym má normální a přiměřenou transparenci

• trachea, hlavní bronchy i lobární bronchy jsou normálně široké, bez stenóz, s hladkými konturami, bez jejich přerušení, bez dislokace

• pravidelné dělení lobárních a subsegmentálních bronchů, s volným lumen a hladkými konturami stěn a normálním průsvitem

• normální obraz cévních struktur v oblasti plicních hilů i v zobrazené oblasti periferněji

• normální obraz aorty, dutých žil a srdce

B. Stručný popis

• tomografie provedena s odstupem .. mm mezi vrstvami s .. vrstvami v oblasti hilů / dělení hlavních bronchů

• v plicním parenchymu nejsou patrny ložiskové ani infiltrativní změny

• trachea, hlavní i lobární bronchy jsou normálně široké, bez stenóz, s hladkými konturami, bez jejich přerušení, bez dislokace

• žádné patologické zastření v průběhu bronchů

• normální obraz cévních struktur a srdečních oddílů

• závěr: normální nález při tomografii plic

C. Popis patologických odchylek

• atypické / anomální dělení / odstupy bronchů

• zastínění ve vrstvách .. až ..

• alveolárního typu postihující .. pole plicní

• intersticiálního typu postihující .. pole plicní

• ložiskové ohraničené na .. lalok / segment s ostrým / neostrým, ohraničením, se zvětšeným / zmenšeným objemem, s velikostí .. mm, s / bez kalcifikace

• nástěnné, ostře ohraničené zastínění – opouzdřený výpotek / empyém

• zastínění v průběhu interlobia

• přerušená kontura stěny bronchů, sytý útvar vyklenující se do lumen bronchu

• atypická šíře bronchiální stěny

• stenóza bronchu, obturace bronchu útvarem o velikosti .. mm

• atypický průběh / šíře hlavních cév v oblasti hilů

• pruhovitý stín odpovídající anomální cévě, směřující k bránici / k hilu / k mediastinu

• náhlá změna průsvitu cév

• dislokace cévních struktur

• rozšíření aorty v oblasti .., elongace, kalcifikace ve stěně, dislokované kalcifikace

• rozšíření stínu horní duté žíly na .. mm, s ostrou konturou

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření provedeno s použitím konvenčního / spirálního modu s šíří kolimace .. mm, pitch .., vrstvy rekonstruovány po .. mm

• nativně a po i.v. aplikaci ... ml k.l. (název) / jen nativně / jen po k.l. / nativně kraniokaudálně / kaudokraniálně od plicních vrcholů do výše bránice, po aplikaci .. ml k.l. celkově, rychlostí .. ml / s

• plicní parenchym – má normální strukturu, přiměřenou denzitu

• normální větvení, šíře a ostré kontury bronchiálního stromu

• mediastinum – normální velikost a denzita štítné žlázy a tymu / tymus není patrný, normální velikost a průběh cév v mediastinu, trachea a jícen mají pravidelný průběh, normální lumen a šíři stěny

• normální konfigurace a normální velikost srdečních oddílů, normální šíře a průběh mezikomorového septa

• hily – normální uložení a velikost cév a bronchů v obou plicních hilech

• pleura a hrudní stěna – ostré a hladké kontury hrudní stěny, s normálním množstvím tuku subpleurálně, normální struktura a denzita zobrazeného skeletu a měkkých tkání hrudní stěny

• normální průběh jícnu, normální šíře jeho stěny

B. Stručný popis

• vyšetření provedeno nativně spirálním / konvenčním modem, s pitch ..., s šíří rekonstruované vrstvy .. mm a poté po aplikaci .. ml k.l. (název)

• přiměřená denzita plicního parenchymu, bez ložiskových změn, s pravidelnou bronchovaskulární strukturou,

• mediastinum normální šíře, bez patologicky zvětšených lymfatických uzlin

• normální šíře a průběh cév v mediastinu, plicních hilech i v oblasti srdce

• srdeční oddíly nezvětšeny, jejich obsah má homogenní denzitu

• normální struktura a denzita zobrazeného skeletu a měkkých tkání

• závěr: normální CT nález v oblasti hrudníku

C. Popis patologických odchylek

• změny denzity plicního parenchymu – nehomogenní / homogenní zvýšení / snížení denzity plicního parenchymu, ostře / neostře ohraničené v oblasti .. laloku .. segmentu, tvaru laloku, segmentu

• zvýšení / snížení denzity, bez patrné bronchovaskulární struktury / s prořídnutím vaskulární struktury / s dobře patrnou vaskulární strukturou v oblasti změněné denzity = denzita mléčného skla

• expanzivní proces v předním / středním / zadním mediastinu s ostrým / neostrým ohraničením / s denzitou .., bez / se zvýšením denzity o .. H po aplikaci k.l., s .. vztahem k .. cévám / orgánu, s / bez jejich dislokace

• zvětšení hilu plicního, po k.l. lze /nelze ohraničit útvar velikosti .. mm, jeho poloha k cévám, dislokace, obturace lumina bronchů

• defekt v kontrastní náplni centrálních / periferních plicních tepen

• ohraničené rozšíření pleury – pleurální plaque, s šíří .. mm, s / bez kalcifikace

• srpkovitá kolekce tekutiny dorsálně v pleurálním prostoru

• ohraničená oválná kolekce tekutiny pleurálně /subpleurálně s / bez hladiny

• rozšířená aorta ascendens / descendens, oblouk na .. mm, s falešným lumen, s hypodenzním lemem stěny, s lineární hypodenzitou v lumen

• zvětšení .. srdečního oddílu, vyklenutí interventrikulárního septa do levé komory / rozšíření, hypertrofie svaloviny .. komory / asymetrické, ohraničené vyklenutí kontury .. srdečního oddílu / defekt v kontrastní náplni .. oddílu

• nepravidelná kostní struktura, obratle, žebra se zvýšením / snížením denzity, bez / se známkami expanze, bez / s porušením kortikalis, bez / s periostální reakcí, asymetrické vyklenutí měkkých tkání s denzitou .. H

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření provedeno s šíří vrstvy .. mm, s HRCT postupem – odstupy mezi skeny 10mm (20mm)

• plicní parenchym má normální strukturu a přiměřenou denzitu

• bronchy mají přiměřený průměr, jsou patrné přibližně do dvou třetin šíře hrudníku (směrem od hilů k hrudní stěně), ohraničení stěny je ostré, její šíře přiměřená

• cévy mají ostré, hladké kontury a přiměřený průsvit (průměr souběžné cévy a bronchu je přibližně stejný)

• nad bránicí a pod přední hrudní stěnou se zobrazilo několik tenkých hyperdenzních linií v kontaktu s pleurou – interlobulární septa

• pleura má přiměřenou šíři a hladké kontury

• mediastinum – orientačně bez patologických odchylek

B. Stručný popis

• vyšetření provedeno s šíří vrstvy .. mm, s HRCT postupem – odstupy mezi skeny 10mm (20mm)

• denzita plicního parenchymu je homogenní, přiměřená

• bronchovaskulární kresba je pravidelná, nejsou patrny žádné strukturální změny bronchiální stěny a ohraničení plicních cév

• ostré a hladké kontury pleury, normální nález na mediastinu

• závěr: normální nález na plicním parenchymu na tenkých CT vrstvách

C. Popis patologických odchylek

• změny denzity plicního parenchymu: nehomogenní / homogenní, ložiskové / difuzní zvýšení / snížení denzity plicního parenchymu, ostře / neostře ohraničené/ mozaikové v oblasti .. laloku .. segmentu

• snížení denzity bez /s ostrým ohraničením, bez / s dobře definovanou tenkou stěnou, zcela bez / s prořídnutím bronchovaskulární struktury

• zvýšení denzity s dobře patrnou vaskulární strukturou v oblasti změněné denzity – denzita mléčného skla, ohraničení neostré / ostré, respektující / nerespektující lobární / segmentální anatomii, centrální / periferní

• mozaiková denzita – střídající se okrsky s denzitou mléčného skla a okrsky s nižší denzitou (onemocnění bronchiolů či periferních cév)

• morfologické typy změny – dle ohraničení:

• ostře ohraničené uzlíky – intersticiální, kontury cév jsou neostré

• neostře ohraničené uzlíky – acinární uzlíky, kontury cév jsou ostré

• dle distribuce změn v plicním lobulu:

• pravidelná / nepravidelná – náhodná

• periferní (interlobulární septa) / centrilobulární (peribronchiolární) – často současně dilatace bronchiolů – obraz stromu s pupeny “tree in bud”

• dle velikosti: mikronoduly (≤ 5–7mm), drobné uzly ≥ 7mm

• ostře ohraničené lineární / retikulární zvýšení denzity, s / bez kontaktu s pleurou – hladké / nodulární / nepravidelné

• fibrózní pruhy – rozšiřují se periferním směrem

• voštinovitá přestavba – úplná destrukce plicního parenchymu

• distribuce změn v plíci: horní / střední / dolní pole, progrese směrem kaudálním / kraniálním, centrálně / periferně (subpleurálně)

• centrální intersticiální změny – rozšíření stěny hlavních a lobárních bronchů, nepravidelná kontura jejich stěny a stěny větších tepen

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření bylo provedeno nativně s T2 a PD obrazy v rovině axiální / koronální / sagitální a s T1 váženými obrazy nativně a po podání ... ml k.l. (název) ve všech třech / ve dvou rovinách – axiální / koronální / sagitální s dynamickými sekvencemi za .. s, s opakováním v intervalu .. s

• vyšetření provedeno s prospektivním / retrospektivním “triggeringem” dle času R-R, s monitorací pulzním oxymetrem a dechovou kompenzací (“gating”)

• doplněny speciální angio-, fat supression, STIR, perfusion sekvence

• normální šíře a konfigurace mediastina

• normální velikost a průběh aorty a supraaortálních tepen a horní duté žíly

• tymus není patrný / má velikost přiměřenou věku, normální, homogenní Si

• normální konfigurace a normální velikost srdečních oddílů

• obě plíce mají normální vzdušnost a normální Si parenchymu i pleurálně

• oba plicní hily mají normální velikost a konfiguraci

• trachea a jícen mají pravidelný průběh, normální šíři lumen i tloušťku stěny

• normální velikost zobrazeného skeletu, normální struktura a Si kostí i měkkých tkání hrudní stěny

B. Stručný popis

• vyšetření bylo provedeno se .. sekvencí, v .. rovině, po aplikaci .. ml k.l. (název)

• bez známek expanzivního procesu mediastina

• normální konfigurace a normální velikost srdečních oddílů

• trachea a jícen mají pravidelný průběh

• normální průběh a šíře cévních struktur

• oba plicní hily mají normální velikost a konfiguraci

• bez ložiskových či difúzních změn Si plicního parenchymu, bez kolekce tekutiny pleurálně

• normální velikost, Si a struktura zobrazeného skeletu, normální struktura a Si měkkých tkání hrudní stěny

• závěr: normální zobrazení hrudních orgánů při MR vyšetření hrudníku

C. Popis patologických odchylek

• útvar v mediastinu se Si .. / se známkami expanze / uložený v předním / středním / zadním mediastinu

• ohraničení útvaru je ostré / neostré, vztah k cévám .., zavzetí do útvaru

• T1 / T2 Si útvaru je .., bez / se zvýšení Si po aplikaci k.l.

• rozšíření aorta ascendens, oblouku, descendens na .. mm

• zvětšení .. srdečního oddílu, rozšíření / hypetrofie svaloviny .. komory

• asymetrické vyklenutí kontury .. srdečního oddílu

• útvar v lumen .. srdečního oddílu uložený .., velikosti .. mm, Si ..

• defekt v kontrastní náplni .. srdečního oddílu

• zvětšení hilu plicního, patologickým útvarem, cévami

• změny Si plicního parenchymu: nehomogenní, homogenní / ohraničené / difúzní zvýšení / snížení Si plicního parenchymu, uložené ..

• ohraničená změna Si odpovídající tekutině, tvaru .., pleurálně /subpleurálně s / bez hladinky

• dislokace, obturace lumina bronchů

• ohraničené rozšíření pleury – ohraničená změna Si

• nepravidelná kostní struktura, obratle, žebra bez / se známkami expanze

• asymetrické vyklenutí měkkých tkání s T1 / T2 Si, se zvýšením Si po aplikaci k.l. i.v. 

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření bylo provedeno nativně s T2, PD a s T1 váženými obrazy nativně a po podání ... ml k.l. (název) ve třech / ve dvou rovinách – typicky v rovině krátké osy srdce a v rovině kolmé na krátkou osu – v dlouhé ose se zobrazením všech 4 oddílů srdečních s dynamickými sekvencemi za .. s, s opakováním

• vyšetření provedeno s prospektivním / retrospektivním “triggeringem” dle času R-R, s monitorací pulzním oxymetrem a dechovou kompenzací (“gating”)

• normální konfigurace a normální velikost srdečních oddílů

• normální šíře stěny komor a síní, normální šíře interventrikulárního septa

• přiměřená šíře perikardu, proužek epikardiálního tuku je patrný

• normální šíře mediastina, normální Si mediastinálního tuku

• normální velikost a průběh aorty a supraaortálních tepen

B. Stručný popis

• normální konfigurace a normální velikost srdečních oddílů, přiměřená šíře myokardu

• bez kolekce tekutiny perikardiálně či pleurálně

• bez známek expanzivního procesu mediastina

• trachea a jícen mají pravidelný průběh

• normální průběh a šíře cévních struktur

• oba plicní hily mají normální velikost a konfiguraci

• normální velikost, Si a struktura zobrazeného skeletu, normální struktura a Si měkkých tkání hrudní stěny

• závěr: normální zobrazení hrudních orgánů při MR vyšetření hrudníku

C. Popis patologických odchylek

• zvětšení .. srdečního oddílu, rozšíření / hypertrofie svaloviny .. komory

• asymetrické vyklenutí kontury .. srdečního oddílu / vyklenutí interventrikulárního septa do levé komory

• zmnožení tuku v myokardu / ztenčení svaloviny, rozšíření

• útvar v lumen .. srdečního oddílu

• defekt v kontrastní náplni .. srdečního oddílu se Si

• zvětšení hilu plicního, patologickým útvarem, cévami

• dislokace, obturace lumen bronchů

• ohraničené rozšíření mediastinální pleury / perikardu – ohraničená změna Si

• kolekce tekutiny v perikardiálním prostoru

• útvar v mediastinu se Si .. / se známkami expanze / uložený v předním / středním / zadním mediastinu

• ohraničení útvaru je ostré / neostré, vztah k cévám, zavzetí do útvaru

• T1 / T2 Si útvaru je, bez / se zvýšení Si po aplikaci k.l.

• rozšíření aorta ascendens, oblouku, descendens na .. mm

• nepravidelná kostní struktura, obratle / žebra / sterna bez / se známkami expanze

• asymetrické vyklenutí měkkých tkání s T1 / T2 Si, se zvýšením Si po aplikaci k.l. i.v. 

A. Popis normálního nálezu

• velikost mléčné žlázy je přiměřená věku

• symetrická sytost parenchymu

• kožní vrstva normální šíře

• bez výraznějších cév

• pravidelné vazivové struktury v tukové tkáni

• tuková tkáň zmnožena / přiměřená

• lymfatické axilární uzliny nejsou patrné

B. Stručný popis

• oba zobrazené prsy mají normální strukturu mléčných žláz, podkoží i vazivových struktur

• bez ložiskových změn, bez lymfatických uzlin v oblasti axil

• závěr: normální nález na obou prsech

C. Popis patologických odchylek

• asymetrická velikost mléčné žlázy

• nepravidelná septa v tukové tkáni

• ložisko zastínění .. velikosti, lokalizované v. . kvadrantu

• tvar oválný, nepravidelný, hvězdicovitý

• kontury ostré, neostré

• asymetrická / nehomogenní sytost jednotlivých okrsků parenchymu

• okrsek s jednou, dvěma, třemi, .. vícečetnými tečkovitými mikrokalcifikacemi v .. kvadrantu, s / bez zřetelného patologického ložiska lokalizovaného v. . kvadrantu

• prsténčité kalcifikace, lineární – intraduktální kalcifikace, poloměsíčité kalcifikace

• rozšíření kůže a / i subkutánní vrstvy, s vtažením / bez vtažení

• oválné zastínění axilárně odpovídající lymfatickým uzlinám

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření provedeno v B záznamu, lineární sondou 5–10 MHz

• prsní žlázy jsou přiměřené echogenity

• echotextura je jemná, pravidelná

• difúzní, ložiskové změny ani kalcifikace nejsou patrné

• vývody nejsou rozšířeny, šíře 1–2mm

• kožní vrstva je jemná, šíře ≤ 2 mm, hladké kontury

• podkožní i retromammární tuková vrstva jsou přiměřené echogenity i echotextury

• retromammárně je stěna hrudní hladká, dobře ohraničená

• v axilách nejsou patrné zvětšené uzliny

B. Stručný popis

• prsní žláza oboustranně přiměřené echogenity a echotextury

• difúzní, ložiskové změny ani kalcifikace nejsou patrné

• vývody nejsou rozšířeny

• v axilách nejsou patrné zvětšené uzliny

• závěr: normální sonografický nález na obou prsech a axilách

C. Popis patologických odchylek

• echogenita prsní žlázy je difúzně zvýšená / snížená / jednostranně / oboustranně

• echotextura je hrubá, nepravidelná

• ložiskové změny solitární / vícečetné

• ložiskové změny hyper-/ hypo-/ izo-/ anechogenní, komplexní o velikosti .. mm / uložené kde

• ohraničení ložiska ostré, hladké / nepravidelné, laločnaté / spikulární

• ložisko neohraničené / s prorůstáním kam

• za ložiskem distální zesílení / akustický stín

• je vytvořena stěna ložiska o šíři.. mm / hladká / nepravidelná

• kalcifikace o velikosti .. mm / uložené kde

• rozšíření vývodů difúzně / fokálně na šíři .. mm

• kožní vrstva je zesílena na šíři .. mm, nepravidelná

• kontura hrudní stěny nepravidelná, špatně ohraničená

• v axile jsou zvětšené uzliny o velikosti .. mm jednostranně / oboustranně

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření bylo provedeno nativně s T2 a PD obrazy v rovině axiální / koronální / sagitální a s T1 váženými obrazy nativně a po podání ... ml Gd-DTPA ve všech třech / ve dvou rovinách – axiální / koronální / sagitální s dynamickými sekvencemi za .. s, s opakováním

• doplněny speciální angio-, fat supression, STIR, perfusion sekvence

• věku odpovídající velikost a Si prsních žláz, bez stranových odchylek

• pravidelná struktura a Si tukové tkáně, symetrický podíl tuku při porovnání obou stran

• bez ložiskových odchylek Si prsní žlázy po k.l.

• bez patologických ložisek i na subtrahovaných obrazech

B. Stručný popis

• věku odpovídající, stranově symetrická velikost a struktura prsních žláz

• normální signál oboustranně, bez ložiskových změn signálu po k.l.

• přiměřený podíl i signál tukové tkáně oboustranně

• závěr: normální MR nález na obou prsech

C. Popis patologických odchylek

• stranově asymetrická velikost mléčné žlázy

• nepravidelná septa v tukové tkáni

• patologické ložisko .. velikosti, lokalizované v .. kvadrantu, se zvýšeným / sníženým Si

• tvar oválný, nepravidelný, hvězdicovitý

• kontury ostré, neostré

• po aplikaci k.l. dochází ke zvýšení intenzity Si v časné / pozdní fázi o .. % původní hodnoty

• poté dochází k rychlému / pomalému poklesu Si

A. Popis normálního nálezu

• po očištění a dezinfekci dvorce a odměřené kompresi je kanylou nasondováno ústí duktulu, z kterého je patrná sekrece

• poté instilováno bez výraznějšího tlaku malé množství (1–3ml) hydrosolubilní k.l. (název), při bolesti u nemocné je aplikace přerušena

• po vytažení kanyly je ústí uzavřeno – přelepeno a provedeny snímky ve dvou projekcích

• kontury hlavního i periferních vývodů jsou ostré, hladké, bez přerušení průběhu

• zobrazené mlékovody mají normální uložení, průběh a větvení, přiměřenou šíři

• zobrazené aciny při průniku k.l. mají normální velikost a distribuci

• popis struktury prsu viz mamografie

B. Stručný popis

• po aplikaci .. ml k.l. (název) do secernujícího ústí mlékovodu se dobře zobrazily hlavní i periferní vývody, s normální šíří, ostrými, hladkými konturami a pravidelným větvením, bez defektů v náplni

• pravidelné aciny, bez dislokace, bez průniku k.l. mimo vývody a aciny

• závěr: normální obraz (hlavních i periferních mlékovodů) při duktografii

C. Popis patologických odchylek

• náhlé přerušení průběhu vývodu, defekt v náplni vývodu

• dilatace hlavního / periferních vývodů na .. mm / ektázie vývodů

• nepravidelné / prořídlé větvení vývodů / komprese / dislokace vývodů

• nepravidelné, neostré kontury a průsvit, defekty v náplni (vyloučit injikované bublinky vzduchu)

• průnik k.l. mimo mlékovody a aciny – píštěl ústící na povrch kůže, depo k.l.

• defekty v náplni acinů, ektázie acinů, plnění drobných cystických útvarů

A. Popis normálního nálezu

• proveden snímek vleže / vstoje, vstoje i vleže / vleže horizontálním paprskem

• na snímku vstoje je patrna normální klenutá kontura bránice oboustranně

• subfrenicky bez známek přítomnosti volného vzduchu

• normální uložení a velikost žaludeční bubliny

• střevní kličky tenkého střeva mají normální šíři, bez hladinek

• tračník je normálně uložen, má normální šířku, smíšený obsah, haustrace jsou / nejsou patrné, bez hladinek

• ohraničitelné stíny jater, sleziny, ledvin a močového měchýře mají normální velikost a tvar a polohu

• normální stíny a struktura stěny břišní a měkkých tkání

• normální nález na zachyceném skeletu

B. Stručný popis

• subfrenia bez přítomnosti volného vzduchu

• kličky střevní přiměřené šíře, bez dilatace, bez hladinek

• bez patologických stínů kalcifikační sytosti v předpokládaném průběhu močových a žlučových cest

• bez strukturálních změn na zobrazeném skeletu

• závěr: normální nález na prostém snímku břicha

C. Popis patologických odchylek

• atypický tvar, vysoká poloha, neostrá kontura bránice

• vzduch subfrenicky, vlevo odlišení od žaludeční bubliny, případně lienální flexury

• abnormální pneumatizace, dilatace kliček tenkého / tlustého střeva v epi / mezo / hypogastriu vpravo / vlevo

• atypický tvar kliček – sentinel

• dislokace / roztlačení kliček tenkého / tlustého střeva

• hladinky – počet, délka, lokalizace

• vleže šíře stěny střevní, přítomnost bublinek vzduchu ve stěně střevní, šíře kliček tenkého střeva / tračníku

• velikost / tvar / uložení stínu jater / sleziny / ledvin

• kalcifikace / ohraničený okrsek vzduchu / hladinka v oblasti jednotlivých orgánů

• vzduch v průběhu jaterních cest / portálních žil

• kontury psoatů nejsou ostré / nejsou patrné

• patologický stín / projasnění / stín cizího tělesa / kalcifikace v oblasti břicha – výše dle obratlů, lokalizace v epi / mezo / hypogastriu vpravo / vlevo

• struktura kostní tkáně je difúzně prořídlá / difúzně zhrubělá, s celkově sníženou / zvýšenou sytostí

• jsou patrná ložiska se zvýšenou (osteoplastická) / sníženou (osteolytická) sytostí s ostrým / neostrým ohraničením

• postavení páteře – skolióza / rotace obratlových těl, snížení obratlových těl, pedikly neostré / nejsou patrné ve výši, okrajové návalky – podrobněji viz popis snímku L páteře

A. Popis normálního nálezu

• proveden snímek ve visu / vleže / vstoje, vstoje i vleže

• pneumatóza střevní přiměřená, pravidelně rozložená (do 2 let "fyziologický meteorizmus")

• střevní kličky mají normální šíři, bez hladinek

• žaludeční bublina je normální velikosti a uložení; podbrániční prostory bez přítomnosti volného plynu, bránice normálně uložené

• stíny parenchymových orgánů jsou normálního uložení, velikosti a ohraničení

• kontury psoatů jsou ostré

• ohraničitelné stíny jater, sleziny, ledvin a močového měchýře mají normální velikost a tvar a polohu

• normální stíny a struktura stěny břišní a měkkých tkání

• normální nález na zachyceném skeletu

B. Stručný popis

• subfrenia bez přítomnosti volného vzduchu

• kličky střevní přiměřené šíře, bez dilatace, bez hladinek

• bez patologických stínů kalcifikační sytosti v předpokládaném průběhu močových a žlučových cest

• bez strukturálních změn na zobrazeném skeletu

• závěr: normální nález na prostém snímku břicha

C. Popis patologických odchylek

• objem břicha je zvětšen/ zmenšen/ celkově/ asymetricky

• atypický tvar, vysoká poloha, neostrá kontura bránice

• žaludeční bublina je uložena vpravo, stín jater vlevo/ symetricky pod bránicemi – situs viscerum inversus; parenchymové orgány jsou zvětšeny

• pneumatizace střevní chybí / je chudá / je patrná pouze v žaludku a duodenu / bez / s hladinou – atrezie duodena

• pneumatóza střevní je nápadně zvýšená / bez / s hladinami

• dilatace kliček tenkého / tlustého střeva v epi / mezo / hypogastriu vpravo / vlevo; distendované kličky mají vlásenkovitý charakter / s "pěnovitými" hmotami v luminu – mekoniový ileus

• atypický tvar kliček – sentinel

• dislokace / roztlačení kliček tenkého / tlustého střeva / kličky jsou patrné v hrudníku; kličky střevní jsou uložené v horní části břicha – "plavou" (ve visu, vstoje) při volné tekutině v dutině břišní

• hladinky – počet, délka, lokalizace

• je patrný vzduch ve stěně střevní (pneumatosis cystoides intestini) / v lokalizaci, rozsahu../ ve stěně žaludku – "intersticiální emfyzém žaludku"

• je patrný vzduch v portální žíle/ v oblasti jater / jinde v oblasti břicha / v břišní stěně / třísle

• zastínění břišní dutiny homogenní v dolní části břicha (ve visu, vstoje) – tekutina / lokalizované zastínění s dislokací kliček – expanzívní procesy

• je patrný stín cizího tělesa – lokalizace, charakter, velikost/ drény, katétry – lokalizace, jsou patrné kalcifikace – solitární / mnohočetné / splývavé v předpokládaném průběhu močových či žlučových cest – lokalizace, množství, velikost

• struktura zachyceného skeletu je difúzně/ ložiskově prořídlá/ difúzně zhrubělá, s celkově sníženou/ zvýšenou sytostí

• postavení páteře – viz samostatný popis, anomálie křížové kosti a kostrče

• porušené postavení v kyčelních kloubech – subluxace, luxace/ dysplázie stříšek

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření provedeno v B záznamu, abdominální sondou 3,5–5 MHz

• vyšetření jater + žlučníku a žlučových cest + sleziny + pankreatu + nadledvin + ledvin + střevních kliček (viz podrobné nálezy dále)

• ve vyšetřené oblasti není patrný patologický útvar retro- / peritoneálně

• podél velkých cév retroperitonea od bránice až k bifurkaci nejsou patrné zvětšené uzliny

• průběh dolní duté žíly, aorty a jejích nepárových větví je normální, lumen je přiměřené šíře, anechogenní

• volná tekutina není přítomna

• není přítomna tekutina nad bránicí

B. Stručný popis

• játra, žlučník a žlučové cesty, slezina, pankreas, obě ledviny a nadledviny s normálním sonografickým nálezem, přiměřené echogenity, bez ložiskových změn

• v dutině břišní a retroperitoneu od bránic k bifurkaci není patrný patologický útvar ani zvětšené uzliny

• velké cévy retroperitonea mají normální průběh i šíři, jejich lumen je anechogenní

• volná tekutina v dutině břišní není přítomna

• není přítomna tekutina nad bránicí

• závěr: normální sonografický nález v horní polovině břicha

C. Popis patologických odchylek

• viz patologie jednotlivých orgánů

• pylorus u dětí: pylorický kanál je prodloužen na ≥ 18 mm, příčný průměr pyloru zvětšen na ≥ 15 mm, stěna pyloru je zesílená na ≥ 3 mm

• svalovina pyloru je hypoechogenní, tekutina neprochází / prochází obtížně do duodena – hypetrofická stenóza pyloru u dětí

• v dutině břišní / retroperitoneu / ve vyšetřené oblasti je patologický útvar echogenity .. / o velikosti .. mm / ohraničený / neohraničený / uložený kde

• podél velkých cév retroperitonea /v dutině břišní / jsou zvětšené uzliny o velikosti .. mm / uložené kde

• cévy retroperitonea jsou abnormálního průběhu / deviovány / zavzaty do patologického útvaru / nezobrazeny

• lumen aorty / dolní duté žíly / je zúženo / rozšířeno /symetricky / asymetricky

• aneuryzmatické rozšíření aorty (nad 30mm) / suprarenálně / iuxtarenálně / subrenálně v rozsahu ..

• stěna aorty zesílená na .. mm /se sklerotickými pláty / kalcifikována

• lumen aorty / dolní duté žíly / je vyplněné hypoechogenním / echogenním materiálem v rozsahu ..

• kolem aorty je hypoechogenní / anechogenní lem šíře .. mm / v rozsahu

• volná tekutina v množství ..

• tekutina nad bránicí v množství ..

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření provedeno v B záznamu, abdominální sondou 3,5–5 MHz

• játra normálního uložení i velikosti (podélný rozměr nepřesahuje v medioklavikulární čáře 150 mm)

• okraj jater ostrý, kontura hladká

• echogenita přiměřená, lehce vyšší než echogenita parenchymu ledviny, echotextura jemná, pravidelná

• difúzní, ložiskové změny ani kalcifikace nejsou patrné

• žlučové cesty intrahepatické nejsou rozšířeny

• hepatocholedochus je normálního průběhu a šíře (šíře≤ 6–7mm)

• obsah žlučových cest je anechogenní

• žlučník je normálního uložení, tvaru a velikosti (velikost≤ 120 x 40 mm), hladké, jemné stěny (≤ 3 mm), obsah žlučníku je anechogenní

• vaskulární struktury normálního průběhu i šíře, lumen je anechogenní

B. Stručný popis

• játra normálního uložení a velikosti, hladké kontury, echogenita i echotextura jsou přiměřené, ložiskové změny nejsou patrné

• žlučové cesty intra- ani extrahepatické nejsou rozšířeny, hepatocholedochus šíře .. mm

• žlučník normálního uložení, tvaru i velikosti (podélně .. mm), hladké jemné stěny, s anechogenním obsahem, bez konkrementů

• vaskulární struktury normálního průběhu i šíře, lumen je anechogenní

• závěr: normální sonografický nález na játrech, žlučníku a žlučových cestách

C. Popis patologických odchylek

• játra v abnormální poloze kde .. / játra / lalok / zvětšen / zmenšen

• okraj jater zaoblen, kontura nepravidelná

• echogenita jater difúzně zvýšená / snížená, echotextura nepravidelná

• ložiskové změny solitární / vícečetné, hyper-/ hypo-/ izo-/ anechogenní, komplexní o velikosti .. mm / uložené kde / s prorůstáním kam

• ohraničení ložiska hladké ostré / nepravidelné / ložisko neohraničené

• je vytvořena stěna ložiska o šíři .. mm / hladká / nepravidelná

• kalcifikace o velikosti .. mm / uložené kde

• intrahepatické žlučové cesty dilatovány difúzně / fokálně kde

• hepatocholedochus dilatován na šíři .. mm /s konkrementem / konkrementy o velikosti .. mm / uloženými kde /

• patologický obsah / útvar v hepatocholedochu / echogenity..

• žlučník dilatován na velikost .. mm s tenkou stěnou

• žlučník svráštělý se zesílenou stěnou / žlučník nezobrazen

• zesílená stěna šíře .. mm, echogenní / hypoechogenní / pravidelná / nepravidelná / kalcifikovaná / “porcelánový žlučník“

• hypo- / anechogenní lem / patologický útvar v okolí žlučníku

• v luminu žlučníku konkrement / konkrementy o velikosti .. mm s akustickým stínem / žlučové bláto “sludge“ / vzduch

• v luminu žlučníku / ve stěně / je útvar / echogenity / o velikosti .. mm

• vaskulární struktury abnormálního průběhu / deviovány / nediferencovatelné / zúženy / rozšířeny / jejich lumen vyplněné echogenním, hypoechogenním materiálem

• zvětšené uzliny v hilu jater o velikosti .. mm

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření provedeno v B záznamu, abdominální sondou 3,5–5 MHz

• slezina je normálního uložení i velikosti (velikost nepřesahuje 150 x 100 x 60 mm), kontura je hladká

• echogenita je přiměřená, echotextura je jemná, pravidelná

• difúzní, ložiskové změny ani kalcifikace nejsou patrné

B. Stručný popis

• slezina normálního uložení, velikosti (podél .. mm), hladké kontury

• echogenita i echotextura jsou přiměřené

• ložiskové změny nejsou patrné

• závěr: normální sonografický nález na slezině

C. Popis patologických odchylek

• slezina v abnormální poloze kde / nezobrazena

• slezina zvětšená velikosti .. mm / akcesorní slezina velikosti .. mm / uložená kde

• kontura laločnatá, hrbolatá

• echogenita difúzně zvýšená / snížená, echotextura hrubá, nepravidelná

• ložiskové změny solitární / vícečetné, hyper-/ hypo-/ izo-/ anechogenní, komplexní o velikosti .. mm / uložené kde

• ohraničení ložiska hladké ostré / nepravidelné / ložisko neohraničené

• vytvořena stěna ložiska o šíři .. mm / hladká / nepravidelná

• kalcifikace o velikosti .. / uložené kde

• zvětšené uzliny v hilu sleziny o velikosti .. mm

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření provedeno v B záznamu, abdominální sondou 3,5–5 MHz

• pankreas je normální velikosti (AP rozměr hlavy v rozmezí 25–35mm, těla a ocasu v rozmezí 20–25mm)

• kontura je hladká

• echogenita je přiměřená, echotextura je jemná, pravidelná

• difúzní, ložiskové změny ani kalcifikace nejsou patrné

• d.Wirsungi není rozšířen (šíře nepřesahuje 2mm), konkrementy ve vývodu nejsou patrné

• v okolí pankreatu není patrná tekutina ani jiné patologické změny

B. Stručný popis

• pankreas normálního uložení, velikosti, hladké kontury

• echogenita i echotextura jsou přiměřené

• ložiskové změny nejsou patrné

• d .Wirsungi není rozšířen

• v okolí pankreatu není patrná tekutina ani jiné patologické změny

• závěr: normální sonografický nález na slinivce břišní

C. Popis patologických odchylek

• pankreas difúzně zvětšen / zmenšen / jednotlivé oddíly zvětšeny / zmenšeny / velikost .. mm, kontura nerovná

• echogenita difúzně zvýšená / snížená, echotextura hrubá, nepravidelná

• ložiskové změny solitární / vícečetné, hyper-/ hypo-/ izo-/ anechogenní, komplexní o velikosti .. mm / uložené kde

• ohraničení ložiska hladké ostré / nepravidelné / ložisko neohraničené / s prorůstáním kam

• vytvořena stěna ložiska o šíři .. mm / hladká / nepravidelná

• kalcifikace o velikosti .. mm / uložené kde

• d.Wirsungi dilatován na šíři .. mm / s patrným konkrementem

• kolem pankreatu je patrná kolekce tekutiny / patologický útvar / uzliny / o velikosti .. mm

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření provedeno v B záznamu abdominální sondou 3,5–5 MHz

• močový měchýř je normální velikosti a tvaru, hladké jemné stěny

• obsah měchýře je anechogenní

• vnitřní genitál viz samostatný popis

• střevní kličky ve vyšetřené oblasti jsou normální šíře, hladké jemné stěny (≤2–3mm), apendix zobrazen, normálního průměru (zevní průměr ≤ 6mm), bez známek infiltrace / apendix nezobrazen

• v oblasti dolní poloviny břicha jsou patrné normální cévní struktury

• kolem bifurkace a podél ilických cév normální echogenita tkáně, nejsou patrné zvětšené uzliny

• ilické cévy jsou normální šíře i průběhu, jejich lumen je anechogenní

• volná tekutina není přítomna

B. Stručný popis

• močový měchýř je normální velikosti i tvaru, hladké jemné stěny anechogenního obsahu

• patologický útvar / zvětšené mezenteriální či retroperitoneální uzliny v dolní polovině břicha nejsou patrné

• ilické cévy jsou normální šíře i průběhu, jejich lumen je anechogenní

• volná tekutina není přítomna

• závěr: normální sonografický nález v dolní polovině břicha

C. Popis patologických odchylek

• močový měchýř zmenšen / zvětšen /atypického tvaru / s vyklenutím stěny o velikosti.. mm

• stěna difúzně / fokálně zesílená na .. mm

• patologický obsah / útvar / konkrement v měchýři /echogenity .. / o velikosti .. mm / uložený kde / pohyblivý, nepohyblivý

• v okolí měchýře je patologický útvar echogenity.. / o velikosti mm / uložený kde

• v okolí měchýře je kolekce tekutiny o velikosti .. mm

• střevní kličky viz samostatný popis

• patologický útvar echogenity .. / o velikosti .. mm / ohraničený, neohraničený /uložený kde

• zvětšené uzliny v dolní polovině břicha (mezenteriální, retroperitoneální) o velikosti .. mm / uložené kde

• ilické cévy abnormálního průběhu / deviovány / jejich lumen je zúženo / rozšířeno / nezobrazeno v úseku ..

• lumen ilických cév vyplněné hypoechogenním / echogenním materiálem v rozsahu .. / stěna arterií kalcifikována, se sklerotickými pláty

• tekutina v množství ..

A. Popis normálního nálezu – popis ledvin a retroperitonea uveden samostatně

• vyšetření provedeno nativně a po i.v. aplikaci ... ml k.l. (název) / jen nativně / jen po k.l. / nativně kraniokaudálně / kaudokraniálně od výše bránice po dolní pól ledvin / do výše bikristální čáry

• aplikováno .. ml k.l. celkově, rychlostí .. ml /s, před vyšetřením bylo podáno .. ml k.l. (název) ředěné vodou frakcionovaně perorálně / per rectum

• vyšetření provedeno s šíří vrstvy .. mm / s použitím spirálního modu s šíří kolimace .. mm, pitch .., vrstvy rekonstruované po .. mm

• normální velikost, tvar, denzita a struktura jater a sleziny

• oba orgány mají homogenní sycení i po k.l., bez zřetelných ložiskových změn, bez známek expanzivního procesu

• žlučník má normální velikost, ostré ohraničení a obsah s denzitou tekutiny, bez CT prokazatelných konkrementů

• normální obraz a. hepatica, d. choledochus a v. portae v jaterním hilu

• intrahepatické žlučovody, oba hepatiky i ductus choledochus a ductus pancreaticus mají normální šíři a průběh, obsah denzity tekutiny

• pankreas a obě nadledviny mají normální velikost, tvar, denzitu a strukturu, ostré kontury

• a. lienalis, v. lienalis, v. portae i ostatní párové a nepárové tepny odstupující z aorty mají normální průběh a šíři

• normální velikost a denzita kořene mezenteria

• normální šíře a průběh duodena, kliček tenkého střeva i tlustého střeva, jejich náplň k.l. je homogenní, stěna je přiměřeně široká

• normální obraz parakolických prostorů

B. Stručný popis

• vyšetření provedeno nativně a po aplikaci .. ml k.l. (název) i.v. od výše .. do výše .., po podání k.l. (název) per os

• játra a slezina, pankreas normální velikosti a tvaru, přiměřené denzity, nativně i po k.l. bez ložiskových změn, nadledviny nezvětšeny

• normální nález na žlučových cestách

• žaludek, duodenum a zachycené části tenkého i tlustého střeva s normálním průběhem, obsahem a přiměřenou šíří stěny

• bez zvětšených lymfatických uzlin v jaterním hilu i v mezenteriu

• závěr: normální nález na CT břicha

C. Popis patologických odchylek

• játra v abnormální poloze kde.., játra / lalok / zvětšen / zmenšen

• okraj jater zaoblen, kontura nepravidelná / nerovná / hrbolatá

• slezina v abnormální poloze kde, slezina zvětšená / zmenšená velikosti .. mm, kontura laločnatá, hrbolatá

• oválný útvar se stejnou denzitou i dynamikou sycení po k.l. – akcesorní slezina

• pankreas difúzně zvětšen / zmenšen / jednotlivé oddíly zvětšeny / zmenšeny / velikost .. mm, kontura nerovná

• denzita parenchymu jater / sleziny / pankreatu difúzně zvýšená / snížená, nehomogenní

• ložiskové změny v parenchymu .. solitární / vícečetné oválného / mapovitého tvaru, velikosti .. mm, uložení v .. (segmentu, anatomické části orgánu)

• ložiska jsou hyper-/ hypo-/ izodenzní vůči okolnímu parenchymu

• nativně mají denzitu .. H, po aplikaci k.l. hyper-/ hypo-/ izodenzní .. H

• ohraničení ložiska hladké ostré / nepravidelné / ložisko neohraničené

• v jaterním hilu je útvar dislokující / vycházející z d. choledochus / v. portae / útvar odpovídající lymfatickým uzlinám

• intra- / extrahepatické žlučovody / pankreatický vývod jsou rozšířeny v oblasti.. / ohraničeně / difúzně / cysticky /”šňůra s korály”

• obsah žlučovodů má zvýšenou / sníženou denzitu .. H

• žlučník dilatován na velikost .. mm / žlučník svráštělý / žlučník nezobrazen

• stěna tenká / zesílená šíře .. mm, s denzitou, pravidelná / nepravidelná / kalcifikovaná – „porcelánový žlučník“ / neostře ohraničená

• patologický útvar v žlučníku či jeho okolí s denzitou .. H

• v luminu žlučníku konkrement / konkrementy o velikosti .. mm s denzitou

• v luminu žlučníku / ve stěně / je útvar / denzity .. H, o velikosti .. mm

• nadledviny jednostranně / oboustranně difúzně / fokálně zvětšeny / s patologickým útvarem velikosti .. mm / denzity .. H, s / bez kalcifikací

• zvýšení denzity tuku / tekutina / pseudocysty peripankreaticky

• abnormální šíře a průběh duodena / tlustého střeva / kliček tenkého střeva s / bez hladinek, nehomogenní náplně

• útvar vycházející z kličky tenkého / tlustého střeva

• rozšířená stěna tenkého / tlustého střeva na .. mm, s denzitou..H, s ne-/ homogenní / vrstevnatým sycením po k.l. na ..H

• zesílení fascií perirenálně / perikolicky

• crura diaphragmatica jsou zesílena / dislokována uzlinami

• kolem jater / sleziny / pankreatu / v Morrisonově prostoru je lem odpovídající denzitou tekutině / krvi

• zbytnění omenta, lineární a nodulární hyperdenzity v mezenteriu

A. Popis normálního nálezu

• MR vyšetření je zaměřeno na játra / pankreas / ledviny ..

• vyšetření bylo provedeno nativně s T2 a PD obrazy v rovině axiální / koronální / sagitální a s T1 váženými obrazy nativně a po podání .. ml k.l. (název) ve všech třech / ve dvou rovinách – axiální / koronální / sagitální s dynamickými sekvencemi za .. s, s opakováním / s kompenzací dechových pohybů (“gating”)

• doplněny speciální angio-, fat suppression sekvence v rovině ..

• normální velikost, tvar, Si a struktura jater a sleziny

• parenchym jater a sleziny mají homogenní sycení i po k.l., bez zřetelných ložiskových změn, bez známek expanzivního procesu

• žlučník má normální velikost, ostré ohraničení a obsah se Si tekutiny

• normální obraz a. hepatica, d. choledochus a v. portae v jaterním hilu

• intrahepatické žlučovody, oba hepatiky i ductus choledochus a ductus pancreaticus mají normální šíři a průběh, obsah Si tekutiny

• pankreas má normální velikost, tvar, Si a strukturu, lobulární kontury

• a. lienalis, v. lienalis, v. portae i ostatní párové a nepárové tepny odstupující z aorty mají normální průběh a šíři

• normální velikost a Si kořene mezenteria

• normální šíře a průběh duodena, tlustého střeva i kliček tenkého střeva, jejich náplň k.l. je homogenní, stěna je přiměřeně široká

• normální obraz parakolických prostorů

• normální velikost a uložení i průběh aorty a dolní duté žíly

• normální velikost, tvar a uložení, přiměřený Si obou nadledvin

• obě ledviny jsou normálně uloženy, s normální Si parenchymu, přiměřené velikosti a tvaru

• po aplikaci k.l. je patrna normální šíře kůry ledvin, homogenní sycení parenchymu kůry i dřeně ledvin

• ledvinná pánvička a uretery normální šíře, bez známek městnání

• peri- a pararenální prostor přiměřeného Si, fascie přiměřené šíře

• normální průběh obou ureterů

• žádné patologicky zvětšené lymfatické uzliny nebyly zobrazeny retrokrurálně, retroperitoneálně či mezenteriálně

B. Stručný popis

• vyšetření provedeno nativně a po aplikaci .. ml k.l. (název) i.v. v rovině .., s použitím .. sekvencí, podání k.l. (název) per os

• játra, slezina a pankreas normální velikosti a tvaru, přiměřeného Si, nativně i po k.l. bez ložiskových změn, nadledviny nezvětšeny

• ledviny normálního tvaru, velikosti a uložení, s ostrou konturou, s přiměřeným sycením parenchymu a vylučováním po aplikaci k.l.

• uretery s normální šíří a průběhem, bez dislokace

• žaludek, duodenum a zachycené části tenkého i tlustého střeva s normálním průběhem

• bez zvětšených lymfatických uzlin v jaterním hilu, retroperitoneálně či v mezenteriu

• závěr: normální nález na MR břicha

C. Popis patologických odchylek

• játra v abnormální poloze kde.., játra / lalok / zvětšen / zmenšen

• okraj jater zaoblen, kontura nepravidelná, hrbolatá

• slezina v abnormální poloze kde, slezina zvětšená / zmenšená, velikosti .. mm, kontura laločnatá, hrbolatá

• útvar se stejnou dynamikou sycení po k.l. jako vlastní slezina, kde..

• pankreas difúzně zvětšen / zmenšen / jednotlivé oddíly zvětšeny / zmenšeny / velikost .. mm, kontura nerovná

• Si parenchymu jater / sleziny / pankreatu difúzně zvýšen / snížen, nehomogenní

• ložiskové změny solitární / vícečetné oválného /mapovitého tvaru, hyper/ hypo-/ izosignální vůči okolnímu parenchymu nativně se Si, po aplikaci k.l. hyper-/ hypo-/ izosignální, o velikosti .. mm / uložené kde

• ohraničení ložiska hladké ne- / ostré / nepravidelné / ložisko

• v jaterním hilu je útvar dislokující / vycházející z d. choledochus / z v. portae / odpovídající lymfatickým uzlinám

• intra- / extrahepatické žlučovody / pankreatický vývod je rozšířen v oblasti.. / ohraničeně / difúzně / cysticky / ”šňůra s korály”

• obsah žlučovodů má zvýšený / snížený Si

• žlučník dilatován na velikost .. mm / žlučník svráštělý / žlučník nezobrazen

• stěna tenká / zesílená šíře .. mm, se zvýšením / snížením Si, pravidelná / nepravidelná / neostře ohraničená

• patologický útvar v žlučníku či jeho okolí se zvýšením / snížením Si

• v luminu žlučníku asignální útvary o velikosti .. mm

• v luminu žlučníku / ve stěně / je útvar / signálu, o velikosti .. mm /

• změna Si tuku / tekutina / pseudocysta peripankreaticky

• abnormální šíře a průběh duodena / tlustého střeva / kliček tenkého střeva s / bez hladinek

• útvar vycházející z kličky tenkého / tlustého střeva

• rozšířená stěna střevní kde.., na .. mm, se zvýšením / snížením Si

• zesílení fascií perirenálně / perikolicky

• crura diaphragmatica jsou zesílena / dislokována uzlinami

• aorta, dolní dutá žíla je rozšířena / zúžena / s nehomogenním obsahem před a /nebo po aplikaci k.l. / se zobrazením dvou lumen

• neostře ohraničená manžeta / infiltrace retroperitoneálně periaortálně

• oválné útvary retroperitoneálně ve výši.., o velikosti .. mm, abnormální tvar / poloha / velikost – svráštění / kompenzatorní hypertrofie ledviny

• porušená / vyklenutá zevní kontura ledviny

• ložisko /-a sníženého / zvýšeného Si v parenchymu ledviny tvaru / velikosti, se změnou Si po k.l., přerůstající přes fascii

• difúzní / ohraničené zvětšení nadledviny se změnou Si, po k.l.

• kolem jater / sleziny / pankreatu / v Morrisonově prostoru je lem odpovídající Si tekutiny

A. Popis normálního nálezu

• zavedenou kanylou / katetrem / T drénem se po aplikaci .. ml .. k.l. (název) zobrazuje v AP projekci ductus choledochus, d. hepaticus dx. a sin. a pahýl d. cysticus

• v kontrastní náplni znázorněných žlučových cest nejsou patrné defekty / jsou patrné defekty pohybující se směrem vzhůru – bubliny plynu

• šíře zobrazených vývodů je přiměřená, jejich kontury ostré

• kontrastní látka neodtéká mimo choledochus

• kontrastní látka odtéká volně normálně širokou papilou do duodena

B. Stručný popis

• po aplikaci k.l. (název) nejsou patrny defekty v kontrastní náplni žlučových cest ani průnik k.l. mimo žlučové cesty

• kontrastní látka odchází volně do duodena

• závěr: normální nález na žlučových cestách při peroperační cholangiografii

C. Popis patologických odchylek

• po aplikaci k.l. dochází k jejímu úniku mimo lumen – do oblasti lůžka žlučníku / subhepaticky

• v kontrastní náplni jsou patrné pohybující se (směr) / nepohybující se defekty v extra- / intrahepatálních žlučových cestách

• defekty mají facetový / oválný / nepravidelný tvar, ostré / neostré kontury, ne-/ obturují lumen

• žlučové cesty rozšířeny na .. mm

• dochází ke stagnaci k.l. / k.l. neprochází papilou volně do duodena ani za .. minut

A. Popis normálního nálezu

• vyšetření provedeno sekvencí .. a následnou 2D / 3D / MIP rekonstrukcí

• zobrazuje se ductus choledochus, d. hepaticus dx. a sin. a další intrahepatické žlučovody, d. cysticus a žlučník

• průběh zobrazených žlučových cest je normální, jejich šíře je přiměřená, postupně se směrem do periferie zužují, mají ostré kontury

• ductus cysticus má ostré, hladké kontury, délku .. mm, šíři

• žlučník je uložen v normální poloze, má obvyklý tvar a velikost a ostré kontury

• vysoký signál ve žlučových cestách i ve žlučníku je homogenní

• v průběhu znázorněných žlučových cest nejsou patrné hyposignální či asignální okrsky

• d. pancreaticus se zobrazil v celém rozsahu, s normálním horizontálním / směrem vlevo mírně kraniálním průběhem

• oblast papily je na axiálních obrazech před rekonstrukcí bez zřetelných morfologických odchylek

• zobrazuje se též tekutina v duodenu a žaludku, je však možné ji bezpečně odlišit od žlučových cest

B. Stručný popis

• při MRCP se zobrazil celý průběh žlučových cest, d. pancreaticus i žlučník (či stp. CHCE)

• v jejich lumen nejsou patrny asignální defekty

• šíře i průběh intra- i extrahepatických žlučových cest i d. pancreaticus jsou přiměřené, kontury ostré

• žlučník má normální velikost

• závěr: normální nález na žlučových cestách při MRCP

C. Popis patologických odchylek

• abnormální uložení a průběh ductus choledochus – dislokace směrem.., natažení / útlak

• v průběhu žlučových cest jsou patrné asignální útvary o velikosti .. mm a uložení

• kontury žlučových cest jsou neostré / nepravidelné

• je patrno rozšíření / zúžení – ohraničení, difúzní / prestenotická dilatace průsvitu d. choledochus, divertikl v oblasti .., v délce .. mm

• je patrno přerušení průběhu d. choledochus v oblasti .., v délce ..

• žlučové cesty / d. choledochus / d. cysticus mají nepravidelné neostré kontury, délku .. mm, šíři .. / nezobrazují se v .. úseku

• žlučník je zvětšený / zmenšený – evakuovaný, uložený v atypické lokalizaci

• d. pancreaticus se zobrazil v celém rozsahu s abnormálním průběhem / v oblasti hlavy / těla / kaudy s přerušeným průběhem

• d. pancreaticus je dilatován v celém průběhu / segmentálně / s nepravidelným průsvitem s četnými dilatacemi – obraz “šňůry s korály”, s ne / ostrými konturami

• v oblasti papily je patrno zřetelné zúžení / chybí signál – průběh je přerušen / je patrný intraluminální asignální útvar

A. Popis normálního nálezu

• po průchodu endoskopu s boční optikou žaludkem a horizontální částí duodena je kanylou nasondována papila duodeni major a aplikováno .. ml k.l. (název)

• zobrazuje se ductus choledochus, d. hepaticus dx. a sin. a d. cysticus a žlučník / pahýl d. cysticus, šíře jednotlivých vývodů je .. mm

• intrahepatické žlučovody mají přiměřenou šíři, pravidelné větvení a ostré hladké kontury, jejich náplň je zcela homogenní

• v kontrastní náplni znázorněných žlučových cest nejsou patrné defekty

• šíře zobrazených vývodů je přiměřená, jejich kontury ostré

• následně nasondován d. pancreaticus (Wirsungi) ústící na papilla duodeni major (minor) a aplikováno .. ml k.l., d. pancreaticus accessorius (Santorini) byl / nebyl sondován / zobrazen

• pankreatický vývod i jeho větve mají přiměřenou šíři, pravidelné větvení a ostré hladké kontury, jejich náplň je zcela homogenní

• papila duodeni major má kónický tvar, hladké pravidelné kontury a volné ústí

• kontrastní látka odtéká volně normálně širokou papilou do duodena a dále do střevních kliček jejuna, zachycený slizniční reliéf duodena je pravidelný

• papilotomie byla / nebyla provedena

B. Stručný popis

• po aplikaci k.l. (název) se zobrazují extra- / intrahepatické žlučovody / pankreatické vývody s normálním uložením / větvením a šíří / s ostrými, pravidelnými konturami

• nejsou patrny defekty v kontrastní náplni žlučových cest ani průnik k.l. mimo žlučové cesty

• kontrastní látka odchází volně do duodena

• závěr: normální nález na žlučových cestách a pankreatických vývodech při ERCP

C. Popis patologických odchylek

• abnormální větvení extra- / intrahepatických žlučovodů / pankreatických vývodů

• abnormální uložení a průběh ductus choledochus / ductus pancreaticus – dislokace směrem.., natažení / útlak / náhlé přerušení – amputace

• abnormální šíře extra- / intrahepatických žlučovodů / pankreatických vývodů – difúzní / ohraničené rozšíření / zúžení

• kontury extra- / intrahepatických žlučovodů / pankreatických vývodů jsou nepravidelné / neostré

• po aplikaci k.l. dochází k jejímu úniku mimo lumen zobrazovaných vývodů – do oblasti lůžka žlučníku / subhepaticky / do parenchymu jater / pankreatu / mezi kličky střevní do peritoneální dutiny / retroperitoneálně v sousedství papilotomie

• v kontrastní náplni jsou patrné pohybující se (směr) / nepohybující se defekty / bubliny plynu

• dochází ke stagnaci k.l. / k.l. neprochází směrem kraniálním intrahepaticky / do oblasti těla / kaudy pankreatu

• k.l. neprochází směrem kaudálním papilou volně do duodena ani za .. minut

A. Popis normálního nálezu – normální nález je vzhledem k dilataci intrahepatických žlučovodů výjimečný, při patologickém nálezu na ni vždy navazuje zevní či vnitřní drenáž žlučových cest

• Chiba jehlou .. G zavedenou laterálním přístupem do větve pravého hepatického vývodu / ventrálním přístupem do větve levého jaterního vývodu provedena náplň rozšířených žlučových cest včetně d. cysticus, žlučníku /pahýlu d. cysticus .. ml k.l. (název)

• intrahepatické žlučovody mají pravidelné větvení a ostré hladké kontury, jejich náplň je zcela homogenní

• zobrazené vývody jsou dilatovány na .. mm v oblasti .., jejich kontury ostré / neostré

• plní se žlučník i normálně uložený d. cysticus, který je .. mm široký a dlouhý

• v kontrastní náplni znázorněných žlučových cest i žlučníku nejsou patrné defekty

• kontrastní látka odtéká volně normálně širokou papilou do duodena

B. Stručný popis

• po punkci intrahepatických žlučovodů Chiba jehlou z .. přístupu a aplikaci k.l. (název) nejsou patrné defekty v kontrastní náplni žlučových cest ani průnik k.l. mimo žlučové cesty

• pravý a levý žlučovod mají šíři .. mm, d. choledochus .. mm

• kontury žlučových cest jsou ostré pravidelné, stenózu se nedaří zobrazit

• kontrastní látka odchází volně do duodena

• závěr: normální nález na žlučových cestách při perkutánní transhepatické cholangiografii (PTC)

C. Popis patologických odchylek

• po aplikaci k.l. dochází k jejímu úniku mimo lumen – do oblasti lůžka žlučníku / subhepaticky / extraluminálně do parenchymu jater

• v kontrastní náplni jsou patrné pohybující se .. (směr) / nepohybující se defekty

• žlučové cesty rozšířena nad překážkou v oblasti .. na .. mm

• je patrná stenóza v oblasti .., v délce .. mm, s hladkými / neostrými, nepravidelnými okraji / imprese extraluminálním procesem

• dochází ke stagnaci k.l. v oblasti / k.l. neprochází papilou volně do duodena ani za .. minut

• je patrný úplný uzávěr v oblasti .., v délce .. mm, .. mm nad papilou

• přes uzávěr se daří projít vodičem a drénem a je provedena vnitřní drenáž žlučových cest s ponechaným katetrem

• do oblasti stenózy / uzávěru je zaveden pokrytý / nepokrytý stent

• přes uzávěr se nedaří projít a je provedena zevní drenáž žlučových cest