P Ř E D M L U V A - - Ukázka pro nezaregistrované
P r o f . M U D r. J a r o m í r K o l á ř, D r S c.
Lékařská veřejnost všeho zaměření dostává monografií “Radiologické nálezy - jak je psát a interpretovat” do rukou dílo svým pojetím v naší literatuře ojedinělé. Jeho vedoucí autor klade za hlavní cíl konání jím vytvořeného autorského kolektivu podpořit úplnost, věcnost a srozumitelnost radiologických nálezů s přihlédnutím k potřebám především vlastního oboru. Soubor formulovaných nálezů z různých úseků radiologické činnosti současně umožňuje jednoznačnější pochopení často specifické terminologie všemi odborníky, odkázanými na výsledky zobrazovacích metod.
Kniha na jedné straně brání tomu, aby radiolog nechtěně něco podstatného pominul. Na straně druhé umožňuje pochopení smyslu a hranic diagnostických výpovědí zobrazovacích postupů oborům dalším. Tento ediční čin tedy plně zapadá do současných snah o standardizaci diagnostických postupů a pochopení jejich algoritmů. Kniha se tak stává solidní bazí pro moderní zpracovávání a předávání těchto nálezů systémy RIS a PACS, zrychlujícími komunikaci a pomáhá bránit vzniku nejasností.
Osobnost vedoucího autorského kolektivu je známa a oceňována z již dříve vydaného “Kompendia diagnostického zobrazování” téhož nakladatelství. Podařilo se pokrýt všechny podstatné metody a úseky zobrazovací diagnostické činnosti. Úkol byl a zůstává náročný a dynamicky rostou požadavky na něj kladené. Pokus o sjednocení koncepce radiologických nálezů a upřesnění jejich dikce i úplnosti odstraňuje chybějící i obecnější zkušenosti s některými metodami a současně upřesňuje jejich popisovou dikci. Přesto ponechává dosti prostoru k tomu, aby nález zrcadlil zkušenost a obratnost autorského vyjádření a tím i diagnostikova umu. Snižuje riziko, že v chvatu se něco opomene.
Monografie se s tolika náročnými úkoly vypořádala s nadhledem a podává kvalitní obraz současné praxe. Je položen i solidní základ k jejímu průběžnému doplňování o nové poznatky a metody - nevyhnutelnému při současném bouřlivém rozvoji oboru. Kniha není učebnicí k souvislému čtení, ale odborným rádcem, potřebným v každodenní praxi a ke konzultacím. Jako taková nesporně patří do knihovny každého lékaře - radiologa především. Ke splnění tohoto poslání jí přejeme zasloužený úspěch.
Praha, 7. ledna 2001
Obecná pravidla analýzy snímků
Struktura vzorů jednotlivých nálezů
Paranazální dutiny - prostý snímek
MR zobrazení čelistního kloubu
Sonografické vyšetření mozku novorozenců a kojenců
Snímek očnice včetně šikmé projekce dle Rhezeho
CT krku se zaměřením na larynx
MR vyšetření krku se zaměřením na hypofarynx
Krční páteř - Sandbergova projekce
Obsah míšního kanálu - anatomie
MR hrudníku zaměřená na mediastinum
Sonografické vyšetření horní poloviny břicha
Sonografické vyšetření jater, žlučníku, žlučových cest
Sonografické vyšetření sleziny
Sonografické vyšetření slinivky břišní
Sonografické vyšetření dolní poloviny břicha
MR břicha včetně retroperitonea
Peroperační (pooperační) cholangiografie
MR cholangiopankreatikografie (MRCP)
Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie
Perkutánní transhepatická cholangiografie (PTC)
Vyšetření urogenitálního traktu
Sonografické vyšetření močového měchýře
Sonografické vyšetření vnitřního genitálu
MR pánevní oblasti - genitální systém
Sonografické vyšetření gastroezofagálního refluxu
Sonografické vyšetření střevních kliček
Pasáž žaludkem a tenkým střevem
Sonografické vyšetření měkkých částí
Prostý snímek skeletu - obecně
Prostý snímek lokte a předloktí
Prostý snímek karpálního tunelu
Sonografie kyčle novorozenců a kojeneců
Sonografie kyčelního kloubu u starších dětí i dospělých
Angiografie aortálního oblouku
Dopplerovské vyšetření supraaortálních tepen
MR angiografie extrakraniálních supraaortálních tepen
Angiografie a. carotis interna
Angiografie a. carotis externa
MR angiografie (MRA) intrakraniálních tepen
CT angiografie intrakraniálních tepen
Angiografie bronchiálních tepen
CT angiografie hrudní / břišní aorty
Coeliakografie , angiografie a. mesenterica superior
Dopplerovské vyšetření břišní aorty a jejích větví
Dopplerovské vyšetření renálních cév
CT / MR angiografie renálních tepen
Levostranná ventrikulografie - levografie
Dopplerovské vyšetření tepen horní končetiny
Dopplerovské vyšetření tepen dolních končetin
Angiografie tepen pánve a dolních končetin
Dopplerovské vyšetření portálního řečiště
MR zobrazení intrakraniálních sinů a žil
Dopplerovské vyšetření žil horní končetiny
Dopplerovské vyšetření žil dolní končetiny
Lymfografie dolní končetiny a pánve
a. - arterie
ACE - arteria carotis externa
ACI - arteria carotis interna
AG - angiografie
ao. - aorta
AP - anteroposteriorní
C - krční
c. - colon
CS - cerebrospinální
CT - výpočetní tomografie
d. - ductus
ERCP - endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie
GER - gastroezofagální reflux
H - Hounsfieldova jednotka
i.v. - intravenózně
IVU - intravenózní vylučovací urografie
KDZ - Kompendium diagnostického zobrazování
k.l. - kontrastní látka
lig. - ligamentum
LS - bederní a křížová
M - muž
MR - magnetická rezonance
MRCP - endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie
PA - posteroanteriorní
PD - proton density
P /L - vpravo / vlevo
PTC - endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie
r. - ramus
s. - sinus
Si - intenzita signálu
SI - sakroilické synchondrózy
sono - sonografie
Th - hrudní
tr. - truncus
v. - véna
VUR - vezikoureterální reflux
Ž - žena
1/ Ú V O D
Diagnostické zobrazování je komplexní a technicky se rychle rozvíjející obor, který zahrnuje stále se rozšiřující počet zobrazovacích metod, technik a postupů. Každý radiolog provádí jednotlivá vyšetření s různou frekvencí.
Rychlá orientace při popisu různých vyšetření a anatomických systémů je se zvyšujícím se počtem metod stále obtížnější. Při popisu je nutné vždy analyzovat jednotlivé anatomické struktury a sledovat typy morfologických změn. Pro snadnější systematický popis výsledků vyšetření jednotlivými zobrazovacími metodami by měla sloužit tato publikace.
Struktura a rozsah popisů jsou a budou diskutovány. Každý zkušený radiolog má po určitém čase svůj ustálený slovník používaných výrazů a vlastní strukturu popisu jednotlivých vyšetření. Ten si ale vytváří celý profesionální život. Pro nové zobrazovací metody a postupy musí i zkušený radiolog hledat nové pojmy a výrazy.
Proto jsme se společně snažili vytvořit standardní popisy normálních nálezů i patologických změn, jako vodítko pro zkušenější radiology a učební text pro studenty lékařských fakult a začínající radiology.
Při velkém rozsahu a záběru celé knihy je téměř jisté, že některé oddíly bude nutné doplnit, opravit či v průběhu času přepracovat.Všem čtenářům a uživatelům této knihy proto budeme vděčni za veškeré rady a připomínky.
Praha, leden 2001 Autoři