55. MUŽSKÉ POHLAVNÍ ORGÁNY55.8.Nesestouplé varle
55. MUŽSKÉ POHLAVNÍ ORGÁNY | varle sestupuje retroperitoneálně ve směru naznačeném a. testicularis - ve 3. měsíci těhotenství je ve fossa iliaca, od 4. do 7. měsíce leží u anulus inguinalis profundus |
| processus vaginalis peritonei se zakládá nezávisle na varleti a v 7. měsíci se začíná prodlužovat do šourku |
| varle sestoupí do šourku v 8.-10. měsíci těhotenství a processus vaginalis se vazivově uzavírá |
| nesestouplé varle je: u 10 % novorozenců, u nezralých novorozenců až 30 %, ve 4 měsících jen v 0,8 % |
| neuzavřený processus vaginalis je u 2 % donošených dětí - predispozice k vrozeným skrótálním kýlám |
| u nesestouplého varlete je 10x vyšší riziko torze a 10-48x či dle novějších studií jen 5-10x vyšší riziko nádoru, u abdominální lokalizace je vyšší riziko vzniku nádoru než u inguinální lokalizace |
| častější sterilita |
 | nezaměnit s uzlinou |
| nízký T1 a vysoký T2 signál |
| A. | Pseudokryptorchizmus = retraktilní testis - spastický m. cremaster, varle klouže mezi skrotem a zevním inguinálním prstencem, nepovažuje se za nesestouplé a léčba není nutná |
| B. | Kryptorchizmus - nesestouplé v průběhu normálního sestupu - vysoko ve skrotu (66 %), v inguinálním kanálu - intrakanalikulárně (16 %), v břiše (10-20 %), častěji vpravo |
| v 80 % distálně od anulus inguinalis profundus (vnitřní vyústění inguinálního kanálu na přechodu fascie transverzální ve fascia spermatica) |
| jen ve 20 % je nepřístupné palpaci |
| ve 30-40 % spojeno s elongací nadvarlete a vas deferens či s poruchou spojení nadvarlete a varlete |
| vzhledem k perzistujícímu otvoru v processus vaginalis je nesestouplé varle až v 70 % spojeno s inguinální kýlou |
| pozor na záměnu elongovaného nadvarlete za obliterovaný funiculus spermaticus či za atrofické varle |
| nízký T1 a vysoký T2 signál |
| C. | Ektopie varlete = odchýlení od normálního sestupu |
