55. MUŽSKÉ POHLAVNÍ ORGÁNY55.1.Anatomie
55. MUŽSKÉ POHLAVNÍ ORGÁNY
 | pokud jsou v tomto oddíle popisovány příznaky při zobrazovaní bez označení metody jedná se o sonografický obraz změn |
I. Prostata
| má tvar komolého kužele obepínajícího uretru, s bazí pod měchýřem |
| rozměry jsou: 4,8 cm x 2,5-3 cm x 2,8 cm - 3,5 cm (kraniokaudálně) |
| od symfýzy je vzdálena 1-2,5 cm, od análního otvoru 4 cm |
| laterálně je m. levator ani |
| kolem prostaty jsou dvě fascie a mezi nimi žilní pleteň |
| capsula propria pevně lne ke žláze a lze s ní prostatu vyloupnout |
| nejpevněji je fixována ke spodině močového měchýře |
| má lobus dexter, sinister a intermedius |
| zevní žláza je tvořena centrální a periferní zónou |
| centrální zóna (cz) - okolo d. ejaculatorius (de) od jejich vstupu do baze prostaty ke colliculus seminalis = verumontanum (v) - 25 % žlázy |
| periferní zóna (pfz) - od baze prostaty k apexu podél rektálního povrchu - 75 % žlázy |
| vnitřní žláza je tvořena přechodnou a periuretrální zónou |
| přechodná zóna (přz) - tkáň po stranách m. sphincter internus - 4 % žlázy |
| periuretrální zóna (uz) - lem kolem uretry (u) - 1 % žlázy tvořeno periuretrálními žlázkami (pž) |
 | denzita na CT je 40-65 H |
| u mladých mužů má zevní žláza - šedou zrnitou strukturu | |
| vnitřní žláza se obtížně diferencuje, je lehce hypoechogenní | |
| s vyšším věkem postupně tvoří přechodná zóna vnitřní žlázy až 95 % objemu a má nehomogenní strukturu | |
| periferní i centrální zóna jsou u starších mužů stlačeny a jsou výrazněji hyperechogenní |
II. Varle a nadvarle
| velikost varlete (t) je 4 - 4,5 cm x 3 - 3,5 cm x 2,5 cm, vlevo obvykle těžší, větší a uloženo kaudálněji, nadvarle (e) je dlouhé 5 cm - kraniálně je caput, kaudálně cauda, zmenšování je s vyšším věkem méně výrazné než u vaječníku |
| tunica vaginalis (tv) je nejhlouběji a kryje větší část varlete, vzniká z processus vaginalis peritonei, a mezi jejími dvěma listy je cavum serosum scroti (cs) /ccp - corpus cavernosum penis, u - uretra/ |
| fascia spermatica externa je pokračováním fascie břišní, fascia cremasterica (fc) je vnitřně od ní a s m. cremaster zasahuje až k dolnímu pólu varlete a obaluje d. deferens (dd) |
| šíře stěny skrota je 3-6 mm | |
| tunica albuginea - lineární hyperechogenní vrstva | |
| malé množství (minimální hydrokéla) tekutiny v cavum serosum scroti je patrno až v 15 % zdravých jedinců | |
| varle má homogenní strukturu s hypoechogenními ložisky, která odpovídají cévám, vzácně lineární septa | |
| nadvarle je sonograficky obtížně diferencovatelné | |
| nadvarle má hrubější, někdy nehomogenní strukturu - hlava je v oblasti rete testis při horním pólu zadního okraje varlete - lze jej zobrazit nejlépe v šikmé podélné ose |
| T1 izosignální v porovnání se svaly, T2 mírně hypersignální |
III. Funiculus spermaticus
| provazec začínající od dolního pólu varlete - obsahuje d.deferens, a. ductus deferentis, a. testicularis, plexus pampiniformis - nervové pleteně a mízní cévy |
| d. deferens - odvádí spermie z nadvarlete, délka 35-40 cm, 3 mm široký - mediálně od cév varlete, kříží zevní ilické cévy, běží ke spodině a zadní stěně měchýře, kříží ureter z horní, mediální strany a při mediální straně semenných váčků ústí do prostatické části uretry |
| na CT patrný pouze pokud je kalcifikován |
IV. Vesiculae seminales
| uloženy mezi močovým měchýřem a konečníkem, laterálně od d.deferens a kraniálně od prostaty |
| velikost 5 - 7,5 x 1,9 cm |
| mezi váčky a měchýřem je patrný proužek tuku, tvořící úhel semenné váčky / měchýř |
| T2 hypersignální, nejlépe ohraničitelné při sekvenci s potlačením tuku | |
| tekutina v semenných váčcích je oproti moči relativně hypersignální, jelikož má vyšší obsahu proteinů | |
| je patrná voštinovitá struktura semenných váčků | |
| před pubertou a u starých mužů je T2 signál nižší v porovnání s muži v reprodukčním věku |
