53. MOČOVÝ MĚCHÝŘ53.12.Poruchy močení
53. MOČOVÝ MĚCHÝŘI. Neschopnost udržet moč
 | časté nutkavé nucení k močení, inkontinence |
| A. | Stresová inkontinence |
| změna úhlu baze měchýře a uretry v těhotenství, po porodu, ve stáří |
 | normální úhel mezi osou uretry a osou zadní baze měchýře je mezi 90-100 stupni a inklinační úhel mezi vertikálou a osou horní uretry do 45° | |
| při zakašlání otevření krčku měchýře | |
| nedochází k retrográdnímu vyprázdnění uretry při přerušení močení |
| - | typ I. - |
| zadní úhel je při močení menší než 90° a inklinační úhel je normální |
| - | typ II. - |
| při řetízkové cystografii je úhel mezi zadní uretrou a bazí měchýře větší než 100° | |
| úhel mezi horní uretrou a vertikální čárou je větší než 45° |
| B. | Nechtěné kontrakce detruzoru |
| přetrvávající noční enuréza u starších dětí, idiopatická instabilita ve středním věku |
| často symptomy pouze ve vzpřímené poloze |
| nechtěné kontrakce nezávislé na náplni | |
| zvyšující se kontrakce při plnění | |
| nedochází k retrográdnímu vyprázdnění uretry při přerušení močení | |
| po vyprázdnění dlouhé a výrazné přetrvávání kontrakce |
| C. | Snížená kompliance měchýře při fibróze |
| D. | Senzorické dráždění při infekci, nádorech, jiné iritaci |
| E. | Vezikovaginální, ureterovaginální píštěl |
| F. | Extravezikální ektopické připojení ureteru u žen |
| G. | Psychogenní příčina |
II. Neschopnost vyprázdnit měchýř
| A. | Areflexie detruzoru - změny v oblasti sakrálního oblouku |
| B. | Myogenní snížení kontraktility detruzoru |
| C. | Obstrukce měchýře |
| D. | Psychogenní příčina |
