40. ŽALUDEK
40.8.Žaludeční vřed

---

přesné odlišení benigního a maligního vředu není pomocí zobrazovacích metod možné

spolehlivým kritériem benignity je vymizení vředu

sekundární vřed - vřed u osob, které již měly vředovou chorobu, představuje až 20 % žaludečních vředů

vždy je nutné se snažit zobrazit +(plus) v náplni ve dvou projekcích

		vřed se nezobrazí pokud je dutina vyplněna obsahem, nejčastěji koagulem
		nepřímé známky vředu - spazmus - typicky kontralaterální, lokální rigidita, sbíhání řas, bolestivost při palpaci, deformace žaludku
		znaky svědčící pro malignitu - nepravidelná spodina a nepravidelný průběh řas a nepravidelné kontury řas v blízkosti okolí

A.

Zánětlivé

1. / peptický
2. / gastritida
3. / postradiační

B.

Nádory

1. / karcinom
2. / lymfom - mnohočetné
3. / metastázy
4. / pseudolymfom
5. / leiomyom
6. / leiomyosarkom, neurogenní sarkom, fibrosarkom, liposarkom

C.	Hormonální

1. / Zollingerův - Ellisonův syndrom
2. / steroidy - často mnohočetné, hluboké vředy
3. / hyperparatyroidismus - u tohoto onemocnění jsou v duodenu vředy 4x častěji než v žaludku, muži jsou postiženi 2x častěji, duodenální vředy jsou častější u žen

D.

Polékové

1. / kyselina acetylosalicylová
2. / jiné protizánětlivé léky

E.	Obraz pseudovředu

1. / subkardiální pseudočep - tvořen subkardiální řasou nebo naznačenou kaskádou žaludku
2. / žaludeční divertikl

zobrazí se řasy v krčku

3. / záměna s duodenojejunálním ohbím

někdy se promítá v PA projekci do oblasti úhlu žaludku

4. / funkční divertikl - utkvělá peristaltická vlna

---