40. ŽALUDEK40.13.Operace žaludku a pooperační komplikace
40. ŽALUDEKI. Operace žaludku
| A. | Billroth I |
| B. | Billroth II - anizoperistaltická, retro-kolická či izoperistaltická, antekolická (B) |
| C. | Billroth II s Y-kličkou jejuna dle Rouxe |
| D. | Resekce žaludku a enteroanastomóza dle Brauna |
| E. | Resekce žaludku a vytvoření náhradního žaludku z kliček střevních |
| F. | Gastroenteroanastomóza - paliativní výkon |
II. Obstrukce
| A. | Časná - edém, hematom, absces, nedostatek draslíku a jiné poruchy metabolismu elektrolytů |
| B. | Pozdní - vřed, stomie |
III. Defekty v náplni pahýlu
| A. | Zánět - refluxní gastritida při refluxu žluči, hyperplastické polypy |
| B. | Iatrogenní - plikace, granulomy kolem stehů |
| C. | Bezoár |
| D. | Nádor |
| E. | Intususcepce |
 | akutně hemateméza, vysoká obstrukce, útvar v hypochondriu, patrný jen intermitentně - může se spontánně zmenšovat |
 | obraz solenoidního defektu v náplni |
IV. Dumping syndrom
| při rychlém přechodu hypertonické tekutiny do tenkého střeva, když žaludek nefunguje jako rezervoár přechází do střeva z krevního oběhu další tekutina |
| pocení, palpitace, slabost, závratě |
| rychlé vyprazdňování k.l. je časté, ale nepotvrzuje dg. |
V. Syndrom přívodné kličky
| po operaci Billroth II a gastrojejunostomii - dilatace přívodné kličky způsobená tím, že klička jejuna je přitažena k velké kurvatuře místo k malé kurvatuře |
| adheze, intususcepce, zánět, nádorová infiltrace, idiopatická motorická dysfunkce |
| pocit plnosti postprandiálně, zvracení, nedostatek vitamínu B-12 s megaloblastickou anemií |
| stáza v proximální kličce | |
| regurgitace | |
| vyprazdňování žaludku hlavně do přívodné kličky |
| střevní klička U-tvaru vyplněná tekutinou před pankreatem | |
| možný tlak na ampulu až vznik biliární obstrukce | |
| k.l. někdy kličku nenaplní |
