23. ZOBRAZOVÁNÍ KLINICKÝCH PROBLÉMŮ V NEUROLOGII
23.8.Mozková smrt

---

klinická kritéria mozkové smrti jsou:

EEG záznam ukáže nulovou, resp. izoelektrickou křivku

zevní oftalmoplegie, mydriáza se zánikem světelné reakce zornic

svalová hypotonie, ztráta svalové reaktivity, inkontinence sfinkterů

ztráta spontánních dýchacích pohybů, hypotermie, kardiovaskulární kolaps

šlachové reflexy jsou vyhaslé, plantární reflexy jsou výbavné, ale modifikovány

intrakraniálně dochází k zástavě cirkulace - zvýšený intrakraniální tlak zvyšuje rezistenci kapilárního řečiště - ta je vyšší než systémový arteriální tlak a znemožňuje krevní oběh

/Angio/


	-	aby bylo provedení AG možné musí být systolický tlak u dopělých nejméně 80 mm Hg
	-	provádí se nástřik 60 - 80 ml k.l. do aortálního oblouku katetrem "pig- tail" 5 F, délka snímkování je minimálně 8 - 10 vteřin
	-	snímkování se provádí v předozadní a bočné projekci
	-	při pochybnostech se provádí selektivní mozková panangiografie
	-	druhý nástřik se při nálezu mozkové smrti opakuje za 30 minut po prvním

		úplná zástava náplně mozkových tepen u a. car. interna v úrovni syfónu, u a. verterbalis v úrovni for. magnum
		"stop" = stagnující k.l. v cévách má pod bazí lební konický tvar
		maximálně se může částečně zobrazit Willisův okruh - častěji je patrný na DSA a při selektivním nástřiku
		nezobrazují se žádné intrakraniální tepny a žíly
		někdy je možná náplň a. car. interna přes a. ophtalmica
		větve a. car. externa se plní normálně
		angiospazmy jsou na rozdíl od "stop" v náplni prchavé, nejsou patrny při opakovaném nástřiku a pokud k.l. u spazmů proniká periferně, mizí v několika vteřinách

---