23. ZOBRAZOVÁNÍ KLINICKÝCH PROBLÉMŮ V NEUROLOGII
23.5.Diabetes insipidus (DI)

---

porucha supraoptických jader v hypotalamu a následně porucha stimulace zadního laloku hypofýzy a produkce antidiuretického hormonu

snížená zpětná resorpce vody v distálních tubulech ledvin

nejdříve polyurie (5-20 l / 24 h) a následně polydipsie

klinicky je nutné odlišit kalciovou polyurii při hyperparatyreoidizmu

A.	Přerušení stopky hypofýzy po úraze

B.	Idiopatický centrální = primární DI

		většinou nízký T1 signál neurohypofýzy
		někdy výrazné zvýšení T1 signálu nezměněné stopky hypofýzy
		někdy rozšíření stopky nad 3 mm

C.	Histiocytóza X - je nejčastější příčina sekundárního DI

granulomy z Langerhansových buněk v hypotalamu či ve stopce hypofýzy

		snížení T1 signálu neurohypofýzy
		rozšíření stopky, někdy zvýšení jejího T2 signálu
		někdy zvýšení signálu po k.l.
		odlišení od gliomu je obtížné, téměř vždy je nutná biopsie

D.	Expanze v oblasti stopky hypofýzy a hypotalamu

1. / astrocytom
2. / gliom
3. / metastázy
4. / sarkoidóza

E.	Hamartom tuber cinereum - nejde přímo o nádor ale o sesilní uzel normální tkáně, histologicky podobné tkáni hypotalamu

často se nachází u pubertas praecox

		útvar vyklenující se z tuber cinereum kaudálně do oblasti interpedunkulární cisterny
		izosingální s mozkem, bez sycení po k.l.

F.	Ektopie neurohypofýzy - vývojová, po úraze, či u trpaslictví

většinou je ektopická neurohypofýza umístěna přesně ve stopce, na rozdíl od hamartomů - ty jsou dorzálně

G.	Nefrogenní DI - velmi vzácná vrozená porucha distálního tubulu ledvin, pouze u chlapců

zvýšení signálu i velikosti neurohypofýzy

---