Předcházející kapitola Následující kapitola 14. ČELISTI
14.5.Projasnění kostní struktury v čelisti

I. Anatomické struktury

    A.Mandibula - fovea submandibularis, fovea sublingualis, foramen mentale, canalis dentalis inf.
    B.Maxila - dutina, canalis nasolacrimalis, foramen incisivum
    C.Obě kosti - nutritivní kanálky, dřeň

II. Ostré ohraničení - cystické změny

    A.Okolo kořene zubu
    1. / radikulární = periodontální = apikální cysta
    je nejčastější, u neživých zubů, u hlubokých kazů, u hluboké výplně zubu, po poranění, s epiteliální výstelkou
    tzv. "reziduální cysta" - po extrakci zubu, častěji je-li ponechána část kořene
    u mnohočetných kazů mohou být i vícečetné
    projasnění okolo kořene s okrajovou sklerózou
    někdy patrny zbytky kořenů
    1. / periapikální absces - následně při hojení vznikne periapikální granulom
    vzniká z pulpitidy - zub velmi citlivý na dotyk, pokud není léčen provalí se do maxilárních dutin, do dutiny ústní či na povrch kůže
    zpočátku neostře, později ostře ohraničený defekt v kosti okolo kořene
    1. / cementom - fibroosteom, fibroplastická vřetenobuněčná proliferace
    častější u žen, věk 30-40 let
    častější při kořenech vitálních zubů, ventrálně v mandibule
    často mnohočetná projasnění
    mírná expanze
    smíšení sklerotických okrsků a projasnění
    B.V okolí kořenů neprořezaných zubů
    1. / dentigenní = folikulární cysty - dutiny vystlané epitelem okolo korunky neprořezaných zubů - nejčastěji zuby moudrosti, patrny hlavně u mladších jedinců, mnohočetné u dětí s Gorlinovým syndromem, při prořezání zubu většinou mizí
    cysta obsahující zub
    mohou se vyklenovat do maxilární dutiny
    1. / ameloblastom - adamantinom čelisti
    nejčastěji okolo 30 let, lokálně agresivní, vzácně metastazuje
    30 % vzniká z dentigenních cyst, v 75 % v mandibule, nejčastěji v oblasti úhlu, časté lokální recidivy
    expanze kortikalis
    lytické okrsky, někdy multilokulární, se známkami expanze a deformací obličeje
    resorpce kořenů zubů
    1. / adenoameloblastom - vzácnější tumor, vyskytuje se již v prvních dvou dekádách
    shluky kalcifikací, jinak vzhled podobný ameloblastomu
    C.Bez souvislosti s kořeny zubů
    1. / primordiální cysta - z folikulů nevyvinutých zubů, ještě před jejich kalcifikací
    na místě chybí zub a cysta s ním není v kontaktu
    nejčastěji dorzálně od 3.moláru v úhlu mandibuly
    1. / prostá kostní cysta
    1. / traumatická kostní cysta - častěji u mladších jedinců, někdy spontánní regrese
    relativně hůře ohraničená
    v těle mandibuly
    1. / fisurální cysta - vzniká z pozůstatku epitelu v místě spojení v embryonálním stadiu
    ve střední čáře maxily či mandibuly (cysta canalis incisivus, cysta nasopalatina)
    1. / syndrom bazálního névu
    1. / Fongova choroba - osteo-onychodysplazie
    1. / epiteliální odontogenní nádor - Pinborgův nádor
    sytější než ameloblastom
    voštinovitý vzhled
    1. / Stafneho mandibulární defekt - vývojový původ, způsobený akcesorní slinnou žlázou, náhodný nález, dg. se potvrdí sialografií
    oválné cystické ložisko se sklerotickým ohraničením
    někdy přerušen dolní okraj

III. Neostré ohraničení

    A.Benigní
    resorpce kořenů zubů
    1. / osteomyelitida - aktinomykóza
    1. / po ozáření
    1. / osifikující fibrom
    1. / fibrózní dysplazie
    1. / osteocementom
    1. / hyperparatyreoidizmus - často hnědé nádory
    1. / hemangiom
    1. / velkobuněčný granulom - nesouvisí se zuby
    B.Maligní
    - obraz plovoucích zubů
    1. / lokální invaze nádorů z okolí
    1. / osteosarkom - pouze 30 % čistě lytické
    1. / osteoklastom
    1. / histiocytóza X
    1. / metastázy - nejčastěji adenokarcinomu
Předcházející kapitola Následující kapitola
Začátek kapitoly