8. MĚKKÉ TKÁNĚ OBECNĚ
8.2.Osifikace v měkkých tkáních

---

útvary se strukturou kosti s kostními trámci

A.	Myositis ossificans

1. / circumscripta - ohraničený okrsek fibrotické tkáně, chrupavky a kosti nenádorového původu

u adolescentů a mladých lidí, častěji mužů

až v 75 % poranění v anamnéze, vyvine se za 5-6 týdnů, někdy do roka dojde k resorpci

ke kalcifikacím dochází:

ve svalech v anterolaterálních částech paží, stehen, v gluteálních svalech, malých svalech ruky, též v chronicky namáhaných svalech - "jezdecká kost" m. adduktor longus, "kost tanečníků" m. soleus, "fencer´s bone" m. brachialis

v úponech šlach - Pellegriniho-Stiedova choroba - mediální kolaterální kolenní vaz

		oválný kalcifikovaný útvar s méně sytým středem a zřetelnou osifikací na periferii (na rozdíl od sarkomu)
		zřetelné oddělení od okraje kosti
		vzácněji nasedá širokou bazí na kortikalis

/MR/


		T1 izosignální, periferně signál lehce zvýšený
		T2 signál v ložisku zřetelně zvýšený, též kolem ložiska difuzní myositida s edémem
		změněný signál kostní dřeně - tzv. "kostní edém"

2. / progressiva = fibrodysplasia ossificans progressiva - vrozené či idiopatické onemocnění s remisemi a exacerbacemi, postihující děti do 10 let

bolestivé ložisko v oblasti ramene, krku, postupující postižení svalů zad, břicha, horní i dolní končetiny

postupně zvyšující se rigidita - trizmus čelistí, torticollis, prohlubující se kyfóza, někdy až respirační selhávání

/Ektopické osifikace/


		oválné lineární kalcifikace
		osifikace v příčně pruhovaných svalech nepokračuje po 25. roku, svaly hlavy a sfinktery nejsou postiženy

/Anomálie skeletu/


		mikrodaktylie - hlavně palce a větší prsty nohou, jejich synostózy
		zkrácení článků ruky a nohy
		hallux valgus
		progresivní fúze obratlových těl krční páteře, zpomalení růstu obratlových těl a ankylóza

B.	Paraosteoartropatie = heterotopická osifikace - někdy též zde používán název myositis ossificans

vzniká až v 62 % po TEP, u 40-50 % quadru- a paraplegiků, po poliomyelitidě, při infekcích CNS - tetanu, vzteklině, po těžkých poraněních hlavy a další imobilizaci

k ankylóze dochází v 5 % po 1 roce

		kalcifikace jsou patrny nejdříve po 1 měsíci především periartikulárně, podél fascií
		trabekulární struktura po 2-3 měsících
		osteoporóza dolních končetin, někdy též ledvinné konkrementy
		na scintigrafii zvýšená akumulace, pokud odpovídá normální kosti - vhodná doba k odstranění s následným ozářením dávkou 1000-2000 rad

C.	Osteosarkom v měkkých tkáních

D.	Parostální osteosarkom

E.	Periostitida po poranění

F.	V jizvě po operaci

G.	Těžké popáleniny

---